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椎间盘向后突出严重吗
2020年07月01日
去看骨科的患者越来越多,而不是看大关节或者小关节,是看我们的腰椎,因为不管是老年人还是年轻人,平时经常会遇到腰椎方面的问题,比如椎间盘突出,有的是向前,有的是靠后,而且还会导致局部发生病变,危害性是非常大的,所以大家需要根据病情的类型,而选择合适的方法治疗。
其实,随着年龄的增长,椎间盘退变、膨出、突出是人体正常退变的一种现象,就如同长在脸上的皱纹一样,会随着年龄增长愈加明显。
研究显示,在50-60岁人群中,三分之一的人有椎间盘膨出,同时在没有疼痛症状的人群(也就是健康人)里面,五分之一的人有椎间盘突出。而在60岁以上的无症状人群中,椎间盘膨出的发生率为80%,椎间盘突出的发生率为三分之一,然而这些人绝大多数没有症状,因此不能诊断为"椎间盘突出症"!由此可见,即使在没有症状的正常人中,随着年龄的增长,椎间盘突出也是较普遍的现象。
因此仅仅靠影像学上的椎间盘突出表现,忽略了患者的临床症状以及影像学表现和症状之间的因果关系,是很容易误诊的。
"椎间盘突出"是通过放射影像检查(X片、CT、核磁共振等方法)看到的一种现象,放射科医生有责任将他看到的病理改变毫无遗漏的写下来,但最终确诊患者是否患"椎间盘突出症"则需要骨科医生根据患者的病史、查体以及各项辅助检查(包括X片、CT、核磁共振、肌电图等)综合判断。
那为什么椎间盘突出可以没有症状呢?这是由椎间盘突出的程度、方向决定的:如果突出的椎间盘没有刺激压迫神经、没有造成椎管狭窄,那么通常没有症状。有的患者有临床症状,影像检查也显示椎间盘突出,但是其临床症状和椎间盘突出可能导致的症状不符,也不能诊断为"椎间盘突出症"。
研究发现,"椎间盘突出症"在有症状的人群中占到的比率低于10%。临床上许多就诊的患者CT、核磁共振上显示有椎间盘突出,但是经过询问病史、查体排除了"椎间盘突出症",经过适当的保守治疗通常能获得很好的疗效。
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