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腰椎间盘突出躺着更疼
2020年07月01日
腰椎间盘突出是比较常见的一种病症,有很多人的身体会造成一些伤害,出现腰椎间盘突出后,大家第一反应是会把腰椎间盘突出和椎间盘突出这两种放在一起,这是一字之差,可是两种疾病却有不同的概念,因为腰椎间盘和椎间盘可是不一样的,所以大家要仔细的了解,并清楚的认识到其中存在的重要性。
首先要搞清楚"椎间盘突出"和"椎间盘突出症"是两个截然不同的概念,虽然两者仅有一字之差。
其实,随着年龄的增长,椎间盘退变、膨出、突出是人体正常退变的一种现象,就如同长在脸上的皱纹一样,会随着年龄增长愈加明显。
研究显示,在50-60岁人群中,三分之一的人有椎间盘膨出,同时在没有疼痛症状的人群(也就是健康人)里面,五分之一的人有椎间盘突出。而在60岁以上的无症状人群中,椎间盘膨出的发生率为80%,椎间盘突出的发生率为三分之一,然而这些人绝大多数没有症状,因此不能诊断为"椎间盘突出症"!由此可见,即使在没有症状的正常人中,随着年龄的增长,椎间盘突出也是较普遍的现象。因此仅仅靠影像学上的椎间盘突出表现,忽略了患者的临床症状以及影像学表现和症状之间的因果关系,是很容易误诊的。
"椎间盘突出"是通过放射影像检查(X片、CT、核磁共振等方法)看到的一种现象,放射科医生有责任将他看到的病理改变毫无遗漏的写下来,但最终确诊患者是否患"椎间盘突出症"则需要骨科医生根据患者的病史、查体以及各项辅助检查(包括X片、CT、核磁共振、肌电图等)综合判断。
那为什么椎间盘突出可以没有症状呢?这是由椎间盘突出的程度、方向决定的:如果突出的椎间盘没有刺激压迫神经、没有造成椎管狭窄,那么通常没有症状。有的患者有临床症状,影像检查也显示椎间盘突出,但是其临床症状和椎间盘突出可能导致的症状不符,也不能诊断为"椎间盘突出症"。
研究发现,"椎间盘突出症"在有症状的人群中占到的比率低于10%。临床上许多就诊的患者CT、核磁共振上显示有椎间盘突出,但是经过询问病史、查体排除了"椎间盘突出症",经过适当的保守治疗通常能获得很好的疗效。
如以下这位患者,老年女性,75岁,右腰部疼痛2年,坐和站立行走时明显,卧床休息减轻。久坐后弯腰直不起身。X片可见腰椎退变明显,椎体周围明显骨质增生;核磁共振可见多个节段椎间盘退变,腰1-2、3-4、4-5椎间盘突出。但是查体发现患者没有坐骨神经压迫症状,患者症状系腰部肌肉功能紊乱导致,经过悬吊运动疗法(slingexercisetherapy,SET)治疗后症状完全缓解。
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