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关节炎病变部位都有哪些?
2020年07月01日
关节炎在病变之后会带给患者很大的痛苦,关节部位会出现肿胀还有疼痛等等症状,最常见的关节炎部位就是膝关节还有髋关节和腕关节,脊柱等等部位,有些人觉得运动对身体比较好所以就会加量运动,虽然适量的运动是会对身体好的,但是过量的运动反而会伤到身体。
一、关节炎病变部位的症状
1、髋关节骨性关节炎:主要表现为活动或负重后,腹股沟处有酸胀感,并沿着大腿前后侧向膝关节放射,臀部周围及股骨大转子处也有酸胀痛,行走跛形,严重患者扶拐行走、上下楼困难。以继发性髋关节炎多见,以原发性关节炎较为少见。
2、膝关节骨性关节炎:此病多见于女性,一般多为继发性。如
(1)半月板损伤,
(2)局部血管营养障碍引起的贫血性骨软骨病。
(3)髌骨软化症,
(4)髌骨习惯性脱位。主要是由骨质增生引起的,活动或按压髌骨时有摩擦感,关节肿胀明显,有时可有关节积水,肿胀疼痛,急性发作期不能行走及上、下楼,下蹲时困难,膝关节呈半屈曲僵直状态。
3、腕关节骨性关节炎:多与手腕外伤,活动多和劳累有关,如:钢琴家容易发生腕关节骨性关节炎;长期应用压缩空气锤、气钻等工具的矿工,在振动撞击下工作,造成腕关节软骨面损伤,腕关节局部发生血液循环障碍。主要症状腕关节酸胀疼痛、活动受限,不能持物旋转等。
4、脊柱骨性关节病:原发性和继发性都常见。原发性多由于中老年椎间盘退行性病变,脱水,导致椎间隙变窄,脊柱周围韧带、关节囊松弛,椎体与椎体之间失去稳定,椎体边缘骨赘增生。主要发生在颈椎:如颈椎病、颈椎僵硬,活动时弹响,上肢疼痛麻木,头晕目眩。如发生在腰部,腰椎生理曲度消失,腰背僵硬,
二、关节炎的形成原因有哪些
软骨病变
一般认为软骨是骨关节炎最早发生病变的部位。开始出现局灶性软骨表层软化,表面租糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则的小凹或线帚样小沟,多见于负荷最重处。进一步发展出现软骨面微小裂隙,明显粗糙和糜烂,逐渐形成溃疡,溃疡的大小、形态及深浅不一,深者可达骨质,受累范围广泛者可见软骨大部脱失,有的软骨细胞或骨赘脱落,在关节内形成游离体。
骨质改变
软骨剥脱,软骨下骨板暴露,骨面下骨髓内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,骨质致密,表面光滑如象牙。硬化区在压应力的作用下,骨质会发生微骨折、坏死、囊性变。软骨边缘处出现骨赘新生物,软骨下骨髓内骨质增生,骨质内囊肿形成是本病的一大特点。晚期由于关节面严重破坏、骨赘继续增生,加上关节囊产生纤维变性和增厚,限制关节的活动。
骨关节炎滑膜改变
早期可有滑膜充血,局限性淋巴细胞及浆细胞浸润。后期软骨及骨质病变严重,关节滑膜衬里层明显增厚,滑膜细胞层数增多,形成多发、重叠等,呈绒毛样增生并失去弹性,其内可埋有破碎的软骨或骨质小块。并可引起异物巨细胞反应。
三、关节炎患者该做哪些检查
1.X线检查
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
(2)中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
3.实验室检查还可发现如下异常:
(1)外周血白细胞计数升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。
(2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。
四、关节炎怎样治疗效果最好
一般治疗
⑴宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。
⑵物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。
药物治疗
⑴改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroidantinflaammatorytrugs,nsaids)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度。
⑵糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。
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