华宇健康
踝关节运动损伤
2020年07月01日
踝关节的位置其实在运动过程中是非常容易受到伤害的,因为容易出现扭伤的情况,在剧烈的运动里面,意外是无处不在的。对于踝关节运动的损伤,其实在处理上也是需要科学去进行的,比如在发生的时候,应该立即的用冰敷。
脚踝运动损伤紧急处理方法
检查:根据踝关节肿胀程度,触诊内外踝韧带,X线,必要时MRI检查,作出合适的诊断。
处理:
早期:损伤后,现场给予冰敷踝关节处理,如条件允可,用弹力绷带固定踝关节。后送往医院进行下一步检查,以排除是否有骨折。待从X线排除踝关节骨折后,可进行以下处理:
1,I度损伤,根据肿胀程度,继续冰敷1~3小时,然后做踝关
节的理筋手法,患者平卧,医者一手托住足跟,另一手握住足见部,缓缓作距小腿关节的背屈,跖屈及内、外翻动作,然后用两掌心对握用力按压,理顺筋络,最后在商丘、昆仑、丘墟、太溪、足三里等穴按摩,以通经活络,最后理顺内外踝损伤的韧带;然后以双柏散《中医伤科学讲义》外敷患部,再以弹力绷带以‘8’字形紧紧包扎固定踝关节于中立位,每天换药1次,连敷7天;同时给自拟活血祛瘀、行气止痛方内服。药用桃仁、红花、川芎、苏木、川牛膝各12g,泽兰、当归、赤芍、香附各15g,甘草5g。水煎服,每天1剂。待肿痛消失后,踝关节见拘挛不畅、关节不利者,用三棱、莪术、艾叶、桂枝各30g,姜活、独活、荆芥各15g水煎熏洗,每天1、2次,先熏后洗,主动活动踝关节,恢复其功能,一周后可以在弹力绷带固定下下地活动。Ⅱ度损伤,韧带部分撕裂,肿胀严重,疼痛剧烈。处理方法:通过触诊找到损伤的韧带,例如距腓前韧带损伤常在腓骨附着点有压痛点,而跟腓韧带断裂则常在跟骨附着点有压痛点,持续冰敷踝关节3小时,患足背伸外翻位,取6~8条已备好的宽3cm和足够长的胶布固定,用2~3条自伤肢小腿内侧中下段开始绕过足底,一直贴至小腿外侧中上段,再用2~3条自足背内侧向后,绕过足跟后方达足背外侧,注意:各胶布条需重叠1~2cm。最后,用2条胶布环行固定已粘胶布。胶布外固定后可部分负重行走,由于行走时内翻受限,故不影响韧带愈合,固定4w,期间,1w更换胶布1次,以防胶布松弛,失去固定作用,然后祛除胶布,恢复正常活动。第一周内服=====。每次30rain,1d2次,10d为1疗程。共治疗2个疗程。
3,Ⅲ度:韧带完全断裂,可见明显肿胀、瘀癍以及踝关节不稳定。先施以理筋、拨筋手法。患者坐或卧位,术者以摸法找到韧带撕裂或断裂隆突部,以两手食指沿韧带纵轴相反方向轻轻行弹拨理筋35次,矫正其挛缩,恢复长度,有利于韧带修复。再以双柏散外敷,并置踝关节于极度背伸外翻位。外侧韧带断裂,用绷带“8”字形紧紧包扎固定踝关节,每天换药1次,连敷7天。8天后改用小夹板内侧超踝关节,外侧平外踝,关节呈背伸外翻位固定,内侧韧带断裂采用相反方向固定。同时给自拟舒筋续断方内服,药用自然铜、骨碎补、白芍、怀牛膝各12g,续断、熟地黄各15g,土鳖虫、当归各12g,炙甘草5g,水煎服,隔天1剂,服6剂。20天后拆除小夹板,以骨科外洗二方(《外伤科学》经验方)煎水熏洗,每天3次。嘱患者加强踝关节屈伸等功能锻炼。上述治法7天为1个疗程,连治4个疗程。
体会:
踝关节临床多见,常常因为患者过于轻视造成损伤加重,或者因为过于重视而造成踝关节功能障碍,所以在诊治时要向病人解释清楚踝关节的功能以及损伤以后的预后。同时,在四诊中,踝关节应力X线片示,距骨倾斜角度>8度,踝关节抽屉实验阳性时,应进行踝关节彩超或者CT检查,对踝关节韧带明确损伤程度。必要时,建议手术探查。
运动损伤多见于青年人,早期自行恰当的处理,对预后是大有好处的,因此加大宣传健康教育,普及基本的急救知识,体现着社会的文明程度。
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