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胎儿结肠扩张
2020年07月01日
很多的爸爸妈妈们其实并不知道什么是结肠扩张,其实对于婴儿来说,出现这种情况,很可能是肠梗阻导致的。一般来说,胎儿肠梗阻只有在进行B超检查时才能看到,所以当宝宝出现一些不正常的表现的时候,爸爸妈妈们要及时带孩子到医院进行检查,避免是肠梗阻疾病。
肠道扩张有的是因为先天肠道畸型,有的只是因胎粪堵塞或其他原因引起的胎儿一过性肠梗阻,这样的肠管扩张是可以自愈的.彩超的结果,只能是诊断胎儿肠管扩张的有效方法,但肠管扩张不能确诊为肠道畸形,并非引产指征。
关键是要知道胎儿肠管扩张的范围,是多少mm?有没有继续扩张?
如产前出现明显胎儿肠管扩张(扩张的肠襻直径〉30mm)或明确诊断为消化系统畸形者,可选择引产放弃胎儿。
如果胎儿肠管扩张在正常范围,没有出现明显胎儿肠管扩张,没有继续扩张,胎儿问题不大,可以选择继续妊娠,
但要特别注意:孕妇要严密监测,定时检查,分娩后要行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影检查是否存在梗阻,并判断梗阻类型。分娩时取脐带血进行胎儿染色体核型分析。
1、腹部外诊:孕末期或临产开始时,腹部检查子宫底横宽,较相应孕周的宫底位置低,子宫失去正常椭圆形,呈横宽扁圆形。胎头居于下腹的一侧方,宫底处触摸不到胎头或胎臀,有时可摸到凹陷的胎腹及胎儿肢体。在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧,子宫下段空虚不能触知胎儿部分,耻骨联合上面则空虚无物。如肩前位,胎背向前在下腹部,可触知较硬的宽大平面的胎背;如肩后位,胎背向后,在腹部可触知小肢体,胎心可在脐左或脐右最清楚。
2、阴道检查:如已临产,宫颈松弛,先露部高,浮于骨盆入口上方,阴道穹窿部有空虚感。如产程进展已破膜者,有时可触及不规则的硬块;如已进展多时,常在宫口内触到胎儿肩峰、肩胛骨、肋骨与腋窝,有时可触到一排肋骨。手指伸入宫腔可摸到腋窝与肩胛骨,腋窝尖顶指向胎头部,以肩胛骨是向前或向后而定胎位,肩部在母体的左侧或右侧,如左肩前位,则腋窝尖向左,肩胛在前。临床上所见均为忽略性横位,此时应即刻做阴道检查确诊。
在阴道检查时如为小肢体,应区分手或足,肘或膝,肩或臀,如果胎手脱垂于阴道内,应该辨认是手时,手指长而不齐,指间易张开,大拇指可以弯曲使之触到小手指根部,如果胎儿手脱出阴道外,检查者应以握手方式来鉴别是左手还是右手,医师右手握脱出的右手,一般左前则右手脱出;左肩后则左手脱出。如为右肩则相反方向如为足,足趾短而齐,张开度较小,趾两端不易并拢,更可摸到足跟与连接腿部垂直,易辨认。
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