股骨头是我们身体比较重要的组成部分，很多人往往对它不是很了解，尤其是股骨头出现坏死的情况下，往往分为好几类，但是根据股骨头坏死的范围和形状不同，往往分类也会不同。一旦发现股骨头出现不适的现象，要及时就医检查和治疗。那么，以下就是关于股骨头坏死的分型。
股骨头缺血性坏死的分型
Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：
0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性
Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常
A—轻度(小于15%的股骨头受累)
B—中度(15%-30%的股骨头受累)
C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变
A—轻度(小于15%的股骨头受累)
B—中度(15%-30%的股骨头受累)
C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅲ期：软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变
A—轻度(小于15%的关节面，下陷小于2mm)
B—中度(15%-30%的关节面受累)
C—重度(大于30%的关节面受累)
Ⅳ期：股骨头变形下陷
A—轻度(小于15%的关节面受累，下陷小于2mm)
B—中度(15%-30%的关节面受累，下陷2—4mm
C—重度(大于30%的关节面受累，下陷大于4mm)
Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变
A—轻度(平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期)
B—中度(确定的相似，并估计有)
C—重度(髋臼受累)
Ⅵ期：退行性关节炎改变
对于股骨头缺血性坏死疾病，明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围，虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐。
Marous分期法
Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高(点状密度增高)
Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷
Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见
Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死
Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生。
股骨头性坏死的X片征象:
(1)、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死初期)。
(2)、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失(股骨头坏死初期)。
(3)、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚(股骨头坏死I期)。
(4)、断裂征股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象(股骨头坏死I期)。
(5)、硬化征在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到)。
(6)、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。
(7)、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带(吸收带)，硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。
股骨头坏死CT表现：
股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。
(1)股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。
(2)股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。
(3)股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。
股骨头坏死的MRI表现：
MRI敏感性优于骨核素扫描和
CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
Ⅰ期股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。T1加权股骨头负重区(根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区)显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
Ⅳ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。
股骨头缺血性坏死的分型
Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：
0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性
Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常
A—轻度(小于15%的股骨头受累)
B—中度(15%-30%的股骨头受累)
C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变
A—轻度(小于15%的股骨头受累)
B—中度(15%-30%的股骨头受累)
C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅲ期：软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变
A—轻度(小于15%的关节面，下陷小于2mm)
B—中度(15%-30%的关节面受累)
C—重度(大于30%的关节面受累)
Ⅳ期：股骨头变形下陷
A—轻度(小于15%的关节面受累，下陷小于2mm)
B—中度(15%-30%的关节面受累，下陷2—4mm
C—重度(大于30%的关节面受累，下陷大于4mm)
Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变
A—轻度(平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期)
B—中度(确定的相似，并估计有)
C—重度(髋臼受累)
Ⅵ期：退行性关节炎改变
对于股骨头缺血性坏死疾病，明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围，虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐。
Marous分期法
Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高(点状密度增高)
Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷
Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见
Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死
Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生。
股骨头性坏死的X片征象:
(1)、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死初期)。
(2)、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失(股骨头坏死初期)。
(3)、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚(股骨头坏死I期)。
(4)、断裂征股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象(股骨头坏死I期)。
(5)、硬化征在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到)。
(6)、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。
(7)、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带(吸收带)，硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。
股骨头坏死CT表现：
股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。
(1)股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。
(2)股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。
(3)股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。
股骨头坏死的MRI表现：
MRI敏感性优于骨核素扫描和
CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
Ⅰ期股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。T1加权股骨头负重区(根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区)显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
Ⅳ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。