贫血的患者其实存在我们的生活里是随处可见的,不过大多数的贫血患者是轻微的贫血而已。如果贫血的数值在55其实就是需要数学治疗了的,因为一般血红蛋白低于60克/升的时候,就是严重贫血了。
如果患者出现重度贫血的话,需要输血治疗,一般来说血红蛋白含量低于60克每升的时候,建议输血。若患者的长期贫血,心肺功能状况比较好的话,可以延缓一下输血,但是若出现了重度的贫血,一定要及时输血,此外除了输血以外一定要明确一下重度贫血的原因,看看属于哪种类型的贫血。针对贫血的不同的原因,选择不同的方案治疗。
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果,即可明确贫血的病因或发病机制,从而作出贫血的疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。检查时特别注意:
①发热,心率,呼吸频度;
②有无营养不良,特殊面容,端坐呼吸,步态不稳等;
③皮肤、黏膜有无苍白,黄疸,溃疡和瘀点,紫癜或瘀斑;毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等;
④淋巴结有无肿大;
⑤有无心界扩大,杂音等;
⑥有无肝大,脾大或胆道炎症;
⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等。
治疗
紧急情况下,重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,纠正贫血,改善体内缺氧状态。但是,输血只能是临时性治疗手段,多次输血可并发血色病,需去铁治疗。因此,寻找病因进行针对性治疗是最重要的。通常情况下,贫血只是一个症状,不是一个单一疾病,因此,需要先确定背后的病因,才能进行有效治疗。急性大量失血患者应积极止血,同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。营养性贫血,可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗,如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。非营养性贫血治疗则比较复杂。自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗为主。慢性再生障碍性贫血则以环孢素联合雄激素为主。例如范可尼贫血这样的遗传性贫血,可以采用造血干细胞移植进行治疗。
如果患者出现重度贫血的话,需要输血治疗,一般来说血红蛋白含量低于60克每升的时候,建议输血。若患者的长期贫血,心肺功能状况比较好的话,可以延缓一下输血,但是若出现了重度的贫血,一定要及时输血,此外除了输血以外一定要明确一下重度贫血的原因,看看属于哪种类型的贫血。针对贫血的不同的原因,选择不同的方案治疗。
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果,即可明确贫血的病因或发病机制,从而作出贫血的疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。检查时特别注意:
①发热,心率,呼吸频度;
②有无营养不良,特殊面容,端坐呼吸,步态不稳等;
③皮肤、黏膜有无苍白,黄疸,溃疡和瘀点,紫癜或瘀斑;毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等;
④淋巴结有无肿大;
⑤有无心界扩大,杂音等;
⑥有无肝大,脾大或胆道炎症;
⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等。
治疗
紧急情况下,重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,纠正贫血,改善体内缺氧状态。但是,输血只能是临时性治疗手段,多次输血可并发血色病,需去铁治疗。因此,寻找病因进行针对性治疗是最重要的。通常情况下,贫血只是一个症状,不是一个单一疾病,因此,需要先确定背后的病因,才能进行有效治疗。急性大量失血患者应积极止血,同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。营养性贫血,可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗,如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。非营养性贫血治疗则比较复杂。自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗为主。慢性再生障碍性贫血则以环孢素联合雄激素为主。例如范可尼贫血这样的遗传性贫血,可以采用造血干细胞移植进行治疗。