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母乳性黄疸的特征
2020年07月01日
母乳喂养虽然对婴儿来说最有利,但也有可能发生母乳性黄疸的情况,这一方面产妇要多加注意。母乳性黄疸的特征是怎么样的呢?据了解,小儿发生母乳性黄疸的原因并不是很明朗,这时的新生儿因母乳而产生胆红素升高的情况,建议停止母乳哺养,选择适合的奶粉也是可以的。
病因
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关;晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。一般认为,新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多(经过检测确认),活性高。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。
临床表现
生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者,胆红素常可达256.5~342μmol/L(15~20mg/dl),以间接胆红素升高为主,新生儿一般情况良好、吃奶佳、生长发育正常。黄疸可持续3周~3个月。
检查
血生化检查:血清胆红素大多数<257μmol/L(15mg/dl),也可>342μmol/L(20mg/dl),间接胆红素增高为主,肝功检查正常,HBsAg阴性。
诊断
1.病史根据黄疸出现时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表现。
2.检查血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。
3.诊断性停母乳喂养由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。
治疗
1.喂养与护理当明确为母乳性黄疸后,现不提倡停母乳,可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄中成药促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。
2.光疗当胆红素达到20mg/dl,可予光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
3.支持疗法注意保暖,增加热量、营养,预防感染等疾病的发生,以免加重黄疸。4.酶诱导剂给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
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[回答] 母乳性黄疸就是和母乳喂养有关的黄疸,可分为早发性和迟发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是由于母乳不足引起的,由于摄入量少,新生儿大小便次数减少,造成胆红素的排泄减少,使血内胆红素水平升高从而发生黄疸,所以新妈妈需要增加喂奶的次数,必要时按医嘱加用配方奶粉,待奶量充足后黄疸会很快消退。如果血清胆红素水平超过204微摩尔每升,就会对孩子有影响,应该采用药物治疗。 迟发性母乳性黄疸发生原因尚不清楚,可能是由于母乳中有一种叫做β-葡萄糖醛酸苷酶的物质可以造成肠道内结合胆红素的快速分离和重吸收增加,使血液里结合胆红素数量的增加,导致婴儿得黄疸迟迟不退。若患有迟发性母乳性黄疸的婴儿如果精神、食欲好,体重增长正常可以不用处理。一般最迟出生四个月时可以消退,如果情况严重,建议去医院根据检查判断黄疸的真正原因。
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[回答] 母乳喂养的宝宝如果在出生三个月以内仍有黄疸,或者是持续不退,除了皮肤黄染以外,宝宝精神好好,吃奶好,大小便正常,而且身高体重增长都在正常范围。那就考虑是母乳性黄疸。一般不会出现惊厥抽搐等症状。母乳性黄疸一般是不需要处理停喂母乳,24到48小时,如果黄疸明显消退,那就基本可以确诊。如果宝宝胆红素水平较高,那就要密切观察,必要的时候就要采取蓝光照射或者是口服茵栀黄颗粒同时加上益生菌。
退母乳性黄疸的方法
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[回答] 早发型母乳性黄疸主要考虑和喂养不当以及摄入不足有关,因此对于早发性母乳性黄疸应当增加喂奶的频率,保证婴儿能够摄入足量的母乳,同时避免添加糖水。而晚发型母乳性黄疸主要认为和肠肝循环增加有关,因此这时候应当暂时停止母乳喂养3天。 如果黄疸较为明显,还应当适当延长停止母乳喂养的时间,必要时可以5-7天,此时应当选用奶粉进行替代疗法。可以选择口服茵栀黄口服液、苯巴比妥应用。还应当注意保暖,增加营养,预防感染,多晒太阳,必要时可以给予光疗。
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杨圣海 副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
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[回答] 一般来说正常的足月儿生理性黄疸会在两周左右消退,如果是早产儿的话会在四周左右消退,一般来说如果超过这个时间还有黄疸的情况。 孩子黄疸值不是特别高一般是在十五以下精神比较好,吃奶也比较正常没有什么异常表现,如果是停母乳以后黄疸很快消退,如果继续吃母乳黄疸继续增高,这种情况一般就考虑母乳性黄疸。对于母乳性黄疸大部分家长会有一个误区认为需要停母乳,一般母乳性黄疸是不需要停母乳的,因为母乳性黄疸的黄疸值不是特别高,对孩子健康不会造成营养是可以继续母乳喂养的。 如果黄疸值比较高一点是可以吃口服药物的,比较常用的就是茵栀黄颗粒和妈咪爱,这两种药物配合对于母乳性黄疸退黄效果是比较好的大约三到五天黄疸值就可以降到正常,在服药之前一定要注意多晒太阳也有利于黄疸的消退。 对于黄疸值如果非常高的话一般是不考虑母乳性黄疸,比如在黄疸值在十五以上,这种情况考虑是其他原因引起的黄疸。
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