华宇健康
真菌感染尿道炎
2020年07月01日
大多数人都不太在意真菌感染的疾病,因为真菌感染主要会出现在皮肤方面,比如常见的皮肤疾病,湿疹等等,这些是真菌感染造成的,可是没有想到有一天自己会因为真菌感染的尿道炎症而痛苦,真菌感染和尿道炎经常会导致患者出现肾炎,细菌性感染的膀胱炎等各种并发症,这究竟该怎么办?
症状体征
本病可无症状而仅有脓尿,亦可呈典型尿路感染表现,甚至发生肾功能衰竭。存在系统性真菌感染者,常有发热、寒战等全身症状。尿路真菌病有以下几个类型:
1.肾盂肾炎型其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似,可表现急性或慢性,主要有2种形式:一是多发性肾皮质脓肿;二是集合管或乳头弥散性真菌浸润,可有乳头坏死。此两种形式常同时出现,常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型女性多见,常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要症状有尿频、尿急、夜尿、尿液混浊或血尿,偶有气尿(因尿中念珠菌对尿中糖的发酵所致),有时在膀胱内可见大的真菌球、肉芽肿形成。
3.输尿管梗阻型型由真菌球引起。真菌球移行至输尿管,可发生肾绞痛,若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿,肾盂积液等。
4.肾乳头坏死型临床表现同一般肾乳头坏死,由于乳头坏死脱落,IVP可见多个不规则的小空洞。
5.瘘管型有报道皮炎芽生菌、组织胞浆菌、新型隐球菌尿路感染可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。
用药治疗
目前还没有治疗念珠菌性尿路感染的统一方法,现在临床采用的措施有以下几种:
1.消除易感因素这是预防和治疗真菌性尿感的最好方法,如避免长期使用抗生素、免疫抑制药、解除尿路梗阻,控制糖尿病等使机体抵抗力下降的疾病,尽量减少导尿及长期保留尿管等。
2.碱化尿液因真菌在酸性尿中繁殖迅速,故应给予碳酸氢钠口服,每次1.0g,3次/d,以碱化尿液,造成抑制真菌生长的环境。
3.药物治疗常用有效药物是两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。给药途径包括局部及全身应用。
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