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灶性萎缩性胃炎
2020年07月01日
关于胃炎的病情有很多种表现和很多种类型,每一个人出现的病情都不一样,比如灶性萎缩性胃炎,这种是找不到任何原因的,大多数可能来自于饮食或者家族性的遗传,其中也不排除是后天一些不良因素造成的,患者的胃炎一定要小心,可能会有一些并发症的问题,是需要大家去仔细的了解和清楚的认识。
多灶萎缩性胃炎
(1)一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸05~10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml,1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3~4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为05~1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动。具体应用方法:胃复安5~10mg,每日3次;吗叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。
(5)加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用。也可选用活血素,剂量为每天80~90mg;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
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[回答] 一般的治疗主要就是戒烟戒酒,避免使用损害胃粘膜的药物,比如阿司匹林,消炎痛、红霉素。饮食要规律,避免过热过咸和辛辣的食物,积极治疗一些慢性口、鼻、咽部的感染疾病。 再就是应用五肽胃泌素,适量的改善胃肠道功能,同时服用胃蛋白酶合剂,也可选用多酶片改善消化功能,另外要抗幽门螺杆菌治疗。 萎缩性胃炎,胃酸降低或者缺乏,胃内细胞的一些细菌就会增生,尤其是幽门螺杆菌,应该进行抗幽门螺杆菌治疗,抑制胆汁反流,改善胃动力,消胆胺可以跟胆汁结合防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,硫糖铝也可以与胆汁酸结合,用于治疗胆汁反流。也可以用熊去氧胆酸,另外吗丁啉、西沙比利可以增强胃肠蠕动促进排空,协助胃十二指肠运动防止胆汁反流,增加粘膜的营养。
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