肾小管间质性肾炎的病因有感染和药物还有遗传代谢障碍等等原因所导致的,肾是身体在非常重要的器官,在身体中起到很重要的作用,肾出现问题的时候对身体的伤害是非常大的,并且病变指的是会使病情更加严重所以一定要重视起来,积极配合治疗。
病因
肾小管间质性肾炎
肾小管间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病。按病程,肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。
1.感染包括细菌感染(链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌伤寒杆菌等),军团病菌、钩端螺旋体弓形体原虫、病毒感染等上述病原所致肾脏或全身性感染均可诱发TIN但并非病原体直接侵袭肾脏,而是免疫反应机制。
2.药物反应常见抗生素类药物(如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素、四环素族、磺胺类、阿霉素抗结核药等)、非激素类抗炎药(消炎痛布洛芬、阿司匹林等)、重金属盐(如铅汞等)的长期接触抗癫痫药物、麻醉剂、中枢兴奋剂、免疫抑制剂利尿剂等。
3.尿路梗阻或膀胱输导管反流致肾小管-间质损伤。
4.免疫性肾小球病变包括抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物沉积等。
5.血管性疾病如肾动脉硬化、肾动脉血栓形成或肾静脉血栓形成。
6.代谢性疾病高尿酸血症、尿酸盐肾病、胱氨酸尿症、高钙血症、长期低钾血症等。
7.其他因素
(1)遗传因素:家族性间质性肾炎、海绵肾先天性多囊肾等。
(2)肿瘤:白血病、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等。
(3)放射性肾炎等。
发病机制:
1.免疫机制包括细胞免疫介导的急性间质性肾炎、体液免疫介导的急性间质性肾炎、补体活化、IgE介导(血IgE升高血和尿嗜酸细胞计数↑)等机制。
2.非免疫机制包括各种全身性感染、药物及DIC等毒性物质损伤。由于肾血流量大肾内皮细胞总面积大肾小管代谢率高、肾脏的逆流倍增系统以及肾酶被抑制,均使肾脏易发生中毒。
3.病理改变
(1)肉眼所见:肾脏大小正常或轻度增大,病变主要在髓质可呈局灶性或弥漫性损害。
(2)镜下所见:肾小球多正常偶有系膜细胞增生或新月体形成肾小管上皮细胞肿胀、坏死、退行变性、增生,肾小管基底膜皱缩与断裂间质区显著水肿,多种细胞浸润免疫病理提示在间质系膜区有中等量纤维蛋白原C3、C4IgG沉积物。
并发症:
可并发高血压,可发生贫血,急性肾功能衰竭等可与肾结石并存。
病因
肾小管间质性肾炎
肾小管间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病。按病程,肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。
1.感染包括细菌感染(链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌伤寒杆菌等),军团病菌、钩端螺旋体弓形体原虫、病毒感染等上述病原所致肾脏或全身性感染均可诱发TIN但并非病原体直接侵袭肾脏,而是免疫反应机制。
2.药物反应常见抗生素类药物(如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素、四环素族、磺胺类、阿霉素抗结核药等)、非激素类抗炎药(消炎痛布洛芬、阿司匹林等)、重金属盐(如铅汞等)的长期接触抗癫痫药物、麻醉剂、中枢兴奋剂、免疫抑制剂利尿剂等。
3.尿路梗阻或膀胱输导管反流致肾小管-间质损伤。
4.免疫性肾小球病变包括抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物沉积等。
5.血管性疾病如肾动脉硬化、肾动脉血栓形成或肾静脉血栓形成。
6.代谢性疾病高尿酸血症、尿酸盐肾病、胱氨酸尿症、高钙血症、长期低钾血症等。
7.其他因素
(1)遗传因素:家族性间质性肾炎、海绵肾先天性多囊肾等。
(2)肿瘤:白血病、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等。
(3)放射性肾炎等。
发病机制:
1.免疫机制包括细胞免疫介导的急性间质性肾炎、体液免疫介导的急性间质性肾炎、补体活化、IgE介导(血IgE升高血和尿嗜酸细胞计数↑)等机制。
2.非免疫机制包括各种全身性感染、药物及DIC等毒性物质损伤。由于肾血流量大肾内皮细胞总面积大肾小管代谢率高、肾脏的逆流倍增系统以及肾酶被抑制,均使肾脏易发生中毒。
3.病理改变
(1)肉眼所见:肾脏大小正常或轻度增大,病变主要在髓质可呈局灶性或弥漫性损害。
(2)镜下所见:肾小球多正常偶有系膜细胞增生或新月体形成肾小管上皮细胞肿胀、坏死、退行变性、增生,肾小管基底膜皱缩与断裂间质区显著水肿,多种细胞浸润免疫病理提示在间质系膜区有中等量纤维蛋白原C3、C4IgG沉积物。
并发症:
可并发高血压,可发生贫血,急性肾功能衰竭等可与肾结石并存。