华宇健康
中年妇女尿频
2020年07月01日
尿频可以出现在任何人身上,致病因素多种多样,主要可以分为生理性和病理性两种,特别是后者的危害性最大。一般生理性的尿频比较容易判断,病理性的尿频则不好判断原因,中年妇女尿频如果是病理性的,最大的可能是尿路感染所致,我们可以大致的了解其病症表现,结合自己的情况进行判断。
临床表现
1.急性单纯性膀胱炎
发病突然,女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一,严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;
(2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病,可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛,排尿困难,腰背部疼痛,脊肋角压痛,耻骨上区疼痛和发热等)。复杂性尿路感染常伴随其他疾病,如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多,最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭,肾衰竭可分为急性和慢性,可逆和不可逆等。
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者,可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。若病情好转,可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。
2.导尿管相关的尿路感染
(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗:毒力较强的微生物造成的院内感染;可能出现严重并发感染风险的患者;泌尿系统手术的患者;某些可引起高菌血症发生率的菌株感染;以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
(2)有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管,或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等;如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗,之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药,一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药,如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10~14天。偶现念珠菌感染,可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
相关推荐
中年妇女怎样锻炼身体
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 现在我们对自己的身体健康越来越关注,很多人都在讨论有关锻炼身体的问题。尤其是一些中年妇女,空闲的时间
中年妇女怎样养生
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 养生已经成为我们生活中常常讨论的话题之一,因为好的养生才能使大家更加健康,当然各类人群养生的方法是不
中年妇女尿血怎么回事
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 尿血,指的是未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野的红细胞超过2个,患者表现为小便中混有血液或者是
中年妇女月经不止怎么办
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 更年期是每个中年妇女都有经历的,但是一旦到更年期很多中年妇女的月经就会出现一些问题,尤其是在更年期的
中年妇女如何运动减肥
廖怀伟 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 女性总是不断的追求美丽,但是不同的年龄段的女性身体的情况也是不同的,每个人女性都希望自己能够拥有完美
中年妇女腰疼怎么回事呢
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 其实很多中年的女人都有腰疼的毛病,很多以为是因为自己上岁数后,腰部不好给引起的。而且很多人以为是常见
中年妇女头晕头疼怎么回事
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 现在很多疾病都有了低龄化的趋势,随着生活压力的不断的加大,很多中年人的身体状况竟然都出现了问题。一些
中年妇女头晕如何治疗
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 头晕是常见的疾病,引发的原因可能有感冒,颈椎病,贫血,心律失常,休息的时间和质量不好,睡觉打鼾都是可
中年妇女阴道干涩怎么办
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 阴道干涩是女士普遍的泌尿系统不适感之一,阴道干涩会对女性性生活导致欠佳影响,在夫妻生活时可能会出現疼
中年妇女月经不正常怎么回事
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 月经不调是我们女性非常常见的疾病之一,常常是可以表现有月经周期的紊乱月经量的异常痛经或是月经前期出现
已经到底了