华宇健康
重度肥胖症
2020年07月01日
现在人们的物质生活水平有了很大的提高,肥胖的人也越来越多,导致肥胖的原因可以归纳为两类,一类是后天的饮食不健康造成的,还有一种是天生的肥胖。肥胖的人健康身体很容易受到影响,如果属于重度肥胖症,就要搞清楚具体的原因,尽快的减肥,避免影响到健康。
肥胖的病因包括内因和外因两个方面。内因包括遗传因素、精神神经因素和内分泌因素;外因包括饮食和运动两方面。
1.遗传因素
流行病学调查表明:单纯性肥胖者中部分有家族遗传性,父母双方均肥胖,所生后代患肥胖者比父母双方体重正常者高5~8倍。
2.精神因素
下丘脑食欲中枢和摄食行为受多种激素和细胞因子的调节,脑室内直接注射瘦素比在中枢神经系统以外的全身反应更强烈,故提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。
3.内分泌因素
多种激素如甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等可调节饮食活动,这些激素可能参与了单纯肥胖的发病机制。
4.其他
摄食较多、活动较少者能量消耗减少,易发生肥胖。运动员停止运动后、食量大者、睡前有进食习惯者等都与单纯性肥胖的发生有关。
治疗
1.行为治疗
(1)饮食控制
减重膳食的原则应当是低脂肪、适量优质蛋白、高膳食纤维,并且要增加饮食中蔬菜和水。建议减重中的低热量饮食:女性1000~1200kcal/日,男性1200~1600kcal/日。
(2)增加体力活动
在合理饮食的基础上,增加体力活动是减轻体重的关键。体育运动的安排应当根据患者的情况个性化安排,从小运动量、短时间开始逐渐加大运动量,并要结合患者的心、肺功能,避免运动伤害。
2.药物治疗
患者的体重过高无法进行基本的运动,以及通过严格的饮食控制及锻炼都不能使体重减轻者,则需要在医生的指导下进行药物治疗。
3.手术治疗
减重手术是使重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。目前国内公认的手术适应证是:①BMI>32;②确认出现与单纯脂肪过剩相关的疾病,如2型糖尿病、脂肪肝、脂代谢异常、睡眠呼吸暂停综合征等;③腰围:男≥90cm,女≥80cm;④年龄16岁~65岁。重度肥胖患者不同于正常体重个体,在实施手术前要对患者的全身状况进行详尽评估。
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