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植物人是脑死亡吗
2020年07月01日
在生活当中我们经常会听到很多昏迷的人,被医生宣布是脑死亡或者有的人被医生宣布是植物人,会觉得植物人就是脑死亡,这两种是一样的,其实这个观点是错误的,就像是脑梗中风也是有很大区别的,其实植物人和脑死亡之间的差别是不一样的,而且这两种完全不同。
脑死亡概念来源于法国学着提出的昏迷过度,后来因为昏迷过度导致人恢复的可能性很低,就将昏迷过度改为脑死亡。其后由美国提出脑死亡的临床意义,临床表现为对环境失去一切反应、完全没有反射和肌张力、停止自主呼吸、动脉压陡降以及脑电图平直,这也是世界卫生组织建立的标准。
许多国家包括美国、德国、日本、格鲁吉亚等国家在七十年代以后相继提出自己的脑死亡定义。比较统一的看法为脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。
一般认为,脑死亡即代表了真正的死亡,这是比较科学的评判,但是偶尔也可能出现奇迹,如美国的威尔玛事件和中国的彭某事件,法律上对闹死亡的概念将一步一步的完善。
脑死亡
对于植物人而言,植物人的大脑皮层功能严重损害,受害者处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳。植物人还具有自主呼吸的能力,所以植物人并没有发生脑死亡。
病理介绍
木僵(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.昏迷(coma)是指无法将病人唤醒的反应缺失状态,对反复强烈的刺激至多只能出现一些原始的躲避反射;在深昏迷中,所有脑干反射与肌伸张反射全部消失.
一位处于近植物状态的男子
具有正常认知功能的清醒状态需要大脑两半球的认知功能和网状激活系统的觉醒机制都保持完好.网状激活系统是由桥脑,中脑和间脑后部中央核心部位的一些核团与相互联接的纤维可组成的一个广泛的网络.它接收来自许多躯体的,内脏的,听觉的和视觉感觉通路的传入性冲动,将这些冲动转送至丘脑的板内核,旁中央核与网状核.这些核团能激活广泛分布在大脑皮层内的许多区域.在每一级水平都有反馈的神经环路使正常的活动保持平衡.
当这些功能发生障碍时,正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重.木僵和昏迷都是极端的形式.在晕厥时,可出现短暂的意识不清.当发生抽搐性癫痫发作时,意识不清持续更为持久;当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时.完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起.较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深,只能通过用力的刺激才能将病人弄醒).谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态;痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍(参见第171节).
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