宫颈麟状上皮内病变是可能会发展成癌变的,所以还是比较严重的一定要重视,并且宫颈麟状上皮内病变是可能要切除子宫的,虽然子宫对于一个女性来说非常重要但是还是治疗疾病更重要,否则就不是没有子宫的事了,严重的时候就会影响到生命。
癌变
(一)定义:
国际妇产科联合会(FIGO)认为浸润深度小于5mm,妇科肿瘤学会认为浸润深度小于3mm,而横向宽度小于7mm的浸润癌,称为微小浸润癌。在FIGO对宫颈癌的分期中,微小浸润癌属1a期。
微小浸润癌必须与HSIL区别开,二者的预后和治疗原则不同。尽管不同医院的处理不尽相同,大多数医院对于明确的微小浸润癌实行子宫切除术。
(二)诊断微小浸润癌的证据
癌巢周可见促纤维反应;
极不规则的边界;
中央坏死形成的假腺样结构;
圆钝的舌状平推式生长;
反向的细胞成熟;
毛细血管--淋巴管腔隙浸润
(三)不足以诊断微小浸润癌的证据
大量炎细胞包围的小块鳞状上皮病变;
多量炎细胞使基底膜区域模糊不清;
胎盘种植结节,有时易误诊为微小浸润癌。
(四)微小浸润癌的诊断
只有在锥切标本上才有把握诊断,不要在活检标本诊断;锥切标本每2mm厚一片,连续取材,全部包埋。
病理报告要提供如下信息:
★浸润深度,最好用带有标尺的目镜测量;
★病变的宽度;
★是连续性还是多灶性?
★有无毛细血管--淋巴管腔隙浸润?
★内、外及底部切缘情况?如为阴性,与病变的距离;有无伴SIL及与切缘的关系?
★是否伴腺样分化?
小结
日常工作中宫颈活检标本很多,由于诊断不足或过诊断造成医患纠纷者时有耳闻。近年来,国际妇产科学界在宫颈鳞状上皮病变的治疗方面不厌其烦地细化,给病理科诊断造成更大的压力。虽然目前的趋势是诊断越来越简化,但必须是在严格遵循诊断标准,并与相似的疾病鉴别后,才能正确诊断。因此加强与妇产科大夫联系,时刻注意、学习和吸收相关的病理及临床进展,才能掌握主动,少犯错误。
(一)宫颈鳞状上皮病变的临床特点
病变总是发生在鳞柱交界区(移行带),因此切片中如未看到移行带,需要向临床提示;
LSIL大多数消退,仅少数继续进展,而HSIL往往伴有高危型HPV感染,更容易发展为癌;由SIL发展为癌的时间长达数年至20年;
尽管区分LSIL和HSIL非常重要,但组织形态学上,二者是连续的病变,并没有一个截然的分界线,总有个别病例处于交界的位置上,从而让诊断者难以下决心。
癌变
(一)定义:
国际妇产科联合会(FIGO)认为浸润深度小于5mm,妇科肿瘤学会认为浸润深度小于3mm,而横向宽度小于7mm的浸润癌,称为微小浸润癌。在FIGO对宫颈癌的分期中,微小浸润癌属1a期。
微小浸润癌必须与HSIL区别开,二者的预后和治疗原则不同。尽管不同医院的处理不尽相同,大多数医院对于明确的微小浸润癌实行子宫切除术。
(二)诊断微小浸润癌的证据
癌巢周可见促纤维反应;
极不规则的边界;
中央坏死形成的假腺样结构;
圆钝的舌状平推式生长;
反向的细胞成熟;
毛细血管--淋巴管腔隙浸润
(三)不足以诊断微小浸润癌的证据
大量炎细胞包围的小块鳞状上皮病变;
多量炎细胞使基底膜区域模糊不清;
胎盘种植结节,有时易误诊为微小浸润癌。
(四)微小浸润癌的诊断
只有在锥切标本上才有把握诊断,不要在活检标本诊断;锥切标本每2mm厚一片,连续取材,全部包埋。
病理报告要提供如下信息:
★浸润深度,最好用带有标尺的目镜测量;
★病变的宽度;
★是连续性还是多灶性?
★有无毛细血管--淋巴管腔隙浸润?
★内、外及底部切缘情况?如为阴性,与病变的距离;有无伴SIL及与切缘的关系?
★是否伴腺样分化?
小结
日常工作中宫颈活检标本很多,由于诊断不足或过诊断造成医患纠纷者时有耳闻。近年来,国际妇产科学界在宫颈鳞状上皮病变的治疗方面不厌其烦地细化,给病理科诊断造成更大的压力。虽然目前的趋势是诊断越来越简化,但必须是在严格遵循诊断标准,并与相似的疾病鉴别后,才能正确诊断。因此加强与妇产科大夫联系,时刻注意、学习和吸收相关的病理及临床进展,才能掌握主动,少犯错误。
(一)宫颈鳞状上皮病变的临床特点
病变总是发生在鳞柱交界区(移行带),因此切片中如未看到移行带,需要向临床提示;
LSIL大多数消退,仅少数继续进展,而HSIL往往伴有高危型HPV感染,更容易发展为癌;由SIL发展为癌的时间长达数年至20年;
尽管区分LSIL和HSIL非常重要,但组织形态学上,二者是连续的病变,并没有一个截然的分界线,总有个别病例处于交界的位置上,从而让诊断者难以下决心。