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膝盖骨坏死还能好吗
2020年07月01日
膝盖股骨头坏死,这种疾病在平时的生活中是很常见的疾病,引起股骨头坏死的原因是很多的,不过能不能治好,是需要根据病情的程度决定的,如果治疗股骨头坏死,一定要去正规专业的医院,在积极治疗的同时,平时在生活中是需要格外注意的,尽量减少做一些负重的活动,尽量避免爬楼梯或者是爬山之类的锻炼。
股骨头缺血性坏死最主要的原因是以下两大方面,创伤性和非创伤性。
非创伤性的病因
1.有长期使用大剂量的皮质激素。不管你是间断性使用,还是持续性使用,都容易导致股骨头缺血性坏死。
2.长期大量的饮酒或者酒精中毒可以引起坏死,所以我们在门诊看病的时候,经常会询问,那一些骨头缺血性坏死的病友,是不是有长期的酗酒史。
3.减压病是一个比较少见的,多见于潜水和飞行员,宇航员。
4.糖尿病,血液方面的一些疾病,长期放射线照射,痛风也可以引起股骨头缺血性坏死,但是这种几率也非常低,大家不要杞人忧天。
创伤性病因
创伤性的病人是非常多的,比如说股骨颈骨折,这就是为什么中老年人的股骨颈骨折,我们通常都建议做关节置换,因为股骨颈骨折采用螺钉治疗,或者保守治疗成功几率非常低。而关节置换功能是非常不错的,甚至可以做一些中度强度的重体力劳动。
还有髋关节脱位,这种疾病非常特殊,骨头没有骨折,但是它脱位会导致血管的断裂,而股骨头的供血很有特异性,主要的血管断裂以后出现骨头缺血性坏死的概率非常大。
股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗,具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定,也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。
1.非手术治疗
非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中,要严格定期随访。
(1)物理方法
①减轻负重:对于单侧病变,患侧应严格避免负重,建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累,可扶双拐或坐轮椅;
②高压氧:通过提高氧分压,改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复;
③冲击波:适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。
(2)介入疗法透视下,将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管(如旋股内、外侧动脉)内,改善血供,促进坏死骨吸收和新骨形成,创造有利于骨坏死区修复再生的环境。
非手术治疗方法中,除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外,其他方法的效果均有限。
2.手术治疗
手术治疗适用于Ⅱ期以上患者,但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。
(1)髓心减压术髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单,损伤较小,即使手术失败也不会增加其他手术的难度,主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者,Ⅲ期患者也可采用这种方法,但效果相对较差。
(2)髋关节成形(置换)术股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征,也就是可以考虑行关节置换手术,包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCOⅢ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。
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