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内瘘穿刺的方法是怎样的?
2020年07月01日
也许很多人不知道动脉经内瘘,这其实是一种外科手术,主要目的是针对血液透析,还有做全胃肠外营养等等,做这个外科手术的话,难免会给患者造成一些创伤,所以手术前后都要注意相关事项,尤其手术后的正确处置非常重要,另外针对某些疾病,患者还需要做内瘘穿刺术,具体方法如下。
内瘘穿刺方法:
先了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向
动脉穿刺点一般在吻合口上5~6cm,静脉端应向心方向穿刺,保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8~10cm
日常如何护理
1.内瘘术肢不可负重,睡觉时不要压迫术肢,可将软枕垫于术肢,促进静脉血流,以减轻肿胀程度。
2.注意对内瘘术肢的保护,避免碰撞,防止受伤。
3.衣袖要松大,术肢避免佩带饰物。
4.内瘘术肢不能量血压,一切静脉治疗以及抽血。
5.每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血压的发生。
6.保持内瘘术肢的清洁,每天清洗局部,预防感染。
7.术后10天开始做健瘘操。
8.自监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
术后处置
1.抗凝药使用:存在高凝状态或血压较低,且术后无渗血,可给予全身抗凝,如口服肠溶阿司匹林片、扩管治疗,也可皮下注射低分子肝素
2.术后渗血:轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在;结扎止血
3.功能检查:术后静脉能触及震颤,听到血管杂音。术后早期应多次检查,以便早期发现血栓形成,及时处理
4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验
5.手术侧禁止测量血压,术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带
6.术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成
7.适当抬高内瘘手术侧肢体,可减轻肢体水肿
8.每3日换药1次,10~14天拆线,注意包扎敷料时不加压力
9.注意身体姿势及袖口松紧,避免内瘘侧肢体受压
成熟时间
内瘘成熟一般需3周~4周,所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化一般前2周不能使用,过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化,管腔狭窄等并发症,使用寿命缩短
术后3个月尚未成熟,则认为内瘘手术失败,需考虑制作新的内瘘。
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