华宇健康
卵巢胎肌瘤
2020年07月01日
可能很多人在生活当中没有听说过卵巢的胎肌瘤,这是一种比较常见的病情,在发病以后影响性很大,一般就是通过最常见的手术治疗,但是考虑到这项手术的特殊性,所以我们没有办法去找寻合适的治疗方案,以至于到最后变得病情加重,甚至对身体会造成负担,需要对病情有相关的了解和正确的认识。
畸胎瘤,不仅仅是可以见于女性的卵巢中,后腹膜、纵膈、头颈部、胎儿骶尾部以及男性睾丸均可以发生畸胎瘤,只是卵巢畸胎瘤更常见。
所谓畸胎瘤,就是长"歪"了的胚胎,通常是起源于胚胎早期,在出生之前就存在,女性中卵巢是发生畸胎瘤的常见部位,但是通常是在成年后体检时才无意中发现。
通常超声检查可以通过独特声像学特征明确畸胎瘤的诊断。有些患者做X线检查甚至可以在下腹部看到牙齿。畸胎瘤里面可看到三个胚层(外、中、内胚层)发育而来的组织,常见的是有皮肤、毛发、油脂和软骨,偶见甲状腺和神经组织。
卵巢畸胎瘤通常是没有症状的,大小不一,小者3-5cm,大者可达20cm以上,笔者曾遇到过直径达30cm的卵巢畸胎瘤,上界达剑突下,充满整个盆腹腔。由于畸胎瘤多为囊实性,且实性成分占大多数,重心不稳,通常5-10cm畸胎瘤可随体位的突然变化发生扭转(有点象西瓜蒂转了好几圈),从而引起急性腹痛。卵巢畸胎瘤有时可伴发罕见的神经系统疾病如脑炎症状,神经系统症状可很重,只有切除卵巢畸胎瘤才可缓解,我们称为卵巢畸胎瘤相关性脑病。
术前检查有些患者的肿瘤标记物如AFP、CA125等可有升高,但阳性率和特异性并不高。
通常,卵巢畸胎瘤需要手术处理,目前腹腔镜手术已经成为主流手术方法,腹腔镜手术出血少、创伤小,术后恢复快、疼痛轻,且腹壁上的疤痕很小,尤其对于爱美的年轻女性,更为适宜。
发现畸胎瘤以后通常需要择期手术,对于过小的卵巢畸胎瘤,如2-3cm以下,由于过小探查困难,可以不必着急手术,每隔2-3月复查;超过3cm以上的畸胎瘤应尽早手术,一可避免因肿物扭转造成急腹症,二可避免因肿物过大破坏过多的正常卵巢组织。也有些患者会问是否可以带着瘤子怀孕,然后在剖宫产的时候一并去处理,这样做不是不可以,不过倾向于在孕前要处理,以避免孕期因为扭转导致的孕期意外和孕期的难处理,单纯合并畸胎瘤并非是一定需要剖宫产的。
差不多95%的卵巢畸胎瘤是成熟的,或者说是良性的,仅5%为未成熟畸胎瘤,或者说为恶性,表现在外观可见糟脆的神经样组织和头节,当然主要还依赖于术后的病理检查来明确诊断。
术后需要定期的随访,个别患者也会有可能在同一侧卵巢或者对侧卵巢复发,笔者曾遇到过一位患者短短3-4年时间里反复复发3次,共做了4次手术,复发以后的处理仍然是要考虑手术处理为宜。
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