当出现腹胀的时候，大家千万不要盲目下判断，因为造成腹胀的原因实在太多了，这时候要自我感觉是下腹部胀还是上腹部胀，如果是上腹部发胀的话，有可能出现了胃部疾病，比如胃消化不良，或者出现胃下垂，如果是下腹部胀的话，要警惕一些肠道疾病，针对腹胀这个问题，医学上的鉴别诊断方法如下。
腹胀鉴别诊断：
（一）病史
小儿腹胀多见于肠道寄生虫病、肠套叠等。成人腹胀除了器质性疾病外，还可出现功能性胃肠胀气。
应询问患者饮食情况，如暴饮暴食及进食豆类、地瓜等亦胀气的食物。
要注意过去有无胃肠病及腹部手术等情况。
（二）症状
诊断腹胀，主要根据腹胀的伴随症状，如下：
1、腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，急性腹膜炎，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转，肠套叠等病变的可能。
2、腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻，肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变，功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。
3、腹胀伴嗳气：常见于吞气症，功能性消化不良，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。
4、腹胀伴便秘：多见于习惯性便秘，肠易激综合征（便秘型），肠梗阻，左半结肠癌等。
5、腹胀伴腹泻：多见于急性肠道感染，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。
6、腹胀伴矢气多：多见于食物在肠道发酵后，结肠内气体过多，肠易激综合征等。
7、腹胀伴发热：多见于伤寒，急性肠道炎症，肠结核，结核性腹膜炎及败血症等。
（三）体格检查
腹胀的体格检查除全身检查外，重点应放在腹部。根据位置可粗略判断所属器官，如上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，胃扩张或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨胀多见于肝，胆道病变，肝曲综合征等；左上腹部膨胀多见于胃疾病，脾曲综合征等；左下腹膨胀多见于结肠胀气（例如巨结肠）；全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多，麻痹性肠梗阻等。腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。
（四）辅助检查
1、血、尿、粪的常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染、大肠癌，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2、血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎。血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹胀腹痛。血清胆红素增高提示胆道疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3、腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹胀诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4、X线检查
腹部X线平片检查在腹胀的诊断中应用广。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃肠道炎症、肿瘤等。在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
5、超声与CT检查
超声与CT检查对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用。
6、内镜检查
内窥镜可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹胀腹痛的患者中常有此需要。内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、胃镜、小肠镜和腹腔镜等。
腹胀鉴别诊断：
（一）病史
小儿腹胀多见于肠道寄生虫病、肠套叠等。成人腹胀除了器质性疾病外，还可出现功能性胃肠胀气。
应询问患者饮食情况，如暴饮暴食及进食豆类、地瓜等亦胀气的食物。
要注意过去有无胃肠病及腹部手术等情况。
（二）症状
诊断腹胀，主要根据腹胀的伴随症状，如下：
1、腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，急性腹膜炎，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转，肠套叠等病变的可能。
2、腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻，肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变，功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。
3、腹胀伴嗳气：常见于吞气症，功能性消化不良，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。
4、腹胀伴便秘：多见于习惯性便秘，肠易激综合征（便秘型），肠梗阻，左半结肠癌等。
5、腹胀伴腹泻：多见于急性肠道感染，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。
6、腹胀伴矢气多：多见于食物在肠道发酵后，结肠内气体过多，肠易激综合征等。
7、腹胀伴发热：多见于伤寒，急性肠道炎症，肠结核，结核性腹膜炎及败血症等。
（三）体格检查
腹胀的体格检查除全身检查外，重点应放在腹部。根据位置可粗略判断所属器官，如上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，胃扩张或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨胀多见于肝，胆道病变，肝曲综合征等；左上腹部膨胀多见于胃疾病，脾曲综合征等；左下腹膨胀多见于结肠胀气（例如巨结肠）；全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多，麻痹性肠梗阻等。腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。
（四）辅助检查
1、血、尿、粪的常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染、大肠癌，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2、血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎。血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹胀腹痛。血清胆红素增高提示胆道疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3、腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹胀诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4、X线检查
腹部X线平片检查在腹胀的诊断中应用广。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃肠道炎症、肿瘤等。在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
5、超声与CT检查
超声与CT检查对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用。
6、内镜检查
内窥镜可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹胀腹痛的患者中常有此需要。内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、胃镜、小肠镜和腹腔镜等。