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自体脂肪栓塞潜伏期
2020年07月01日
自体脂肪栓塞的情况很多人都是不太清楚的,甚至是根本就没有听说过的,其实这种疾病如果是发生的话对于自身的身体伤害还是比较大的,而且有一段时间的潜伏期,在这段期间患者可能会感觉到自己不会出现太多的症状表现,等过了潜伏期后患者就会感觉到自己身体出现相关的水肿和出血症状。
循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管,称为脂肪栓塞(fatembolism)。脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤,这些损伤可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴,由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血循环引起脂肪栓塞。脂肪肝时,由于上腹部猛烈挤压、撞击,使肝细胞破裂释出脂滴进入血流。
在非创伤性的疾病如糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂过高或精神受激烈刺激,过度紧张使呈悬乳状态的血脂不能保持稳定而游离并互相融合形成脂肪滴。创伤性脂肪栓塞时,脂肪栓子从静脉入右心,再到达肺,直径大于20μm的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞;直径小于20μm的脂滴栓子可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支,引起全身多器官的栓塞,最常阻塞脑的血管,引起脑水肿和血管周围点状出血。
少量脂肪栓塞组织和器官可无肉眼变化,仅在组织的冰冻切片脂肪染色时始见小血管腔内有脂滴。临床表现上,在损伤后1~3天内出现突然发作性的呼吸急促,呼吸困难和心动过速。从脂滴释出的游离脂肪酸还能引起局部中毒,损伤内皮细胞,出现特征性的淤斑皮疹,也可能与血小板粘附在脂滴上,数量迅速减少有关。脑脂肪栓塞引起的神经症状包括兴奋、烦燥不安、谵妄和昏迷等。
脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血,可被巨噬细胞吞噬吸收,或由血中脂酶分解清除,无不良后果。若大量脂滴(9~20克)短期内进入肺循环,使75%的肺循环面积受阻时,可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。
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