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胰腺炎中医辨证
2020年07月01日
在现实生活中胰腺炎是属于我们比较常见的一种身体疾病,而导致胰腺炎的原因有很多种,通常是由于饮食不健康所导致的一种症状,而急性胰腺炎也是属于一种比较常见的类型,而中医辨证胰腺炎需要根据病情和胰腺炎的病变位置来进行诊断,中医治疗对身体比较温和。
胰腺炎中医辨证方法
【概述】
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。主要症状特征有突然发作的腹部剧痛;伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等;严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高。急性胰腺炎属中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胁痛”等范畴。
【病因病理】
本病的发生与肝、胆、脾、胃、肠等脏腑关系密切。本病病因或由情志不畅,肝失疏泄,肝气郁滞,日久化火化瘀;或由暴饮暴食,嗜酒过度,伤及脾胃,运化失职,湿热内结;或由寄生虫、结石阻于胆道,气机逆乱;从而导致本病。
【诊断要点】
1、常在发病前1~2小时有酗酒、暴饮暴食史医学教育网搜集整理。
2、水肿型患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧;伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸;上腹部压痛,但腹肌不紧张强直;同时有血清及(或)尿淀粉酶显著增高;淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值增高,3~5天可缓解,少数反复发作。
3、出血坏死型患者全腹剧痛,出现腹肌强直、腹膜刺激症状,以及烦躁不安、四肢厥冷等休克症状;血钙显著降低;腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水;与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;肠鸣音显著降低,肠胀气或麻痹性肠梗阻;正铁血红白蛋白阳性;肢体可出现脂肪坏死;消化道的大量出血;低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖(无糖尿病史者)均升高;严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症,乃至猝死。
【辩证分型】
1、肝郁气滞化火症状:突然发作的腹部剧痛、常在中上腹,走窜两胁、腰背,伴发热、咽干、口苦、暧气、恶心、呕吐、大便干结。舌质红,苔黄,脉弦数。
证候分析:情志不畅,肝失疏泄,气滞不行,不通则痛,可有腹部剧痛突然发作;气病游走,故疼痛走窜两胁、腰背;气郁日久化火,可有发热、口音、咽干;肝气犯胃,胃失和降,可有暧气、恶心、呕吐;火热阻于肠道,故大便干结;舌质红、苔黄、脉弦数是为肝郁气滞化火之象。
2、肝胆湿热内蕴症状:持续的腹部、两胁钻痛或剧痛、阵发性加剧,胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来,口音、目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。
证候分析:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,则持续的腹部钻痛或剧痛,阵发性加剧;湿热中阻,则胸闷、恶心、呕吐、发热;胆不疏泄,故寒热往来,口苦、胁痛;湿热交蒸,胆液不循肠道而外溢,故见目黄、身黄、尿黄;舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数均为肝胆湿热内蕴之象。
3、瘀热留滞肠胃症状:腹痛持续不解、痛如刀割、走窜两胁、腰背,腹胀满、按之痛,高热寒战,恶心呕吐,口渴烦躁,大便秘结,或见腹部、脐周瘀斑。舌质紫黯,苔黄燥,脉洪数。
证候分析:气滞日久,化热化瘀,故持续腹痛,痛如刀割,走窜两胁、腰背;瘀血有形,则腹胀满、按之痛;邪正交争,故高热寒战;肝火犯胃,则恶心呕吐、口渴烦躁;热阻肠道,则大便秘结;腹部、脐周瘀斑,舌质紫黯均为瘀血内阻之象;苔黄燥、脉洪数是为内热炽盛之象。
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