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肺血栓严重吗?
2020年07月01日
血栓如果出现在人的肺部的话,就可以称为肺血栓栓塞症,这是一种非常严重的血栓疾病,以后患者要到医院进行详细检查,最常见的检查包括x光胸片检查、心电图检查、血气分析检查等等,确诊病情后要及时治疗,该疾病会导致患者出现呼吸频率异常等症状,下面介绍肺血栓的严重性?
肺血栓严重吗?
症状多样性和非特异性。常见症状有:
1、呼吸困难;2、胸痛;3、晕厥;4、烦躁5、咯血;6、咳嗽;心悸
临床上有时出现所谓的“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血
常见体征
一、呼吸系统:呼吸频率快,紫绀。双肺可闻哮鸣音,湿罗音,偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征;
二、心脏体征:心率快,P2亢进及收缩期杂音;三尖瓣反流性杂音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大,伴压痛;肝颈回流征(+)等。
三、下肢静脉炎或栓塞的体征:有一侧肢体肿胀(比对侧>1cm以上,髌骨上15cm,下10cm)局部压痛及皮温升高
辅助检查
一、血气分析,D二聚体强阳性(>500mg/l);PaO2下降。
二、x光胸片:典型的改变是呈叶段分布的三角形影,也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻塞远端局限性肺纹理减少等.小的梗塞者x光片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。
三、心电图检查:急性肺栓塞的典型EKG改变是QRS电轴右偏.肺型P波,SI,QIIITIII型(即I导联s波加深,III导联有小Q波和T波倒置)。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现,数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。
四、超声心动图:可见心室增大,了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞;
五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描:可显示段以上的大血管栓塞的情况;
六、核磁共振(MRl):可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。
七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描:目前常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常,而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率>95%。V/Q显像的表现可分为
(1)高度可疑肺栓塞:肺通气扫描正常。而灌注呈典型缺损(V/Q不匹配);
(2)可疑肺栓塞:通气和灌注均缺损,可能是肺实质性疾病或是肺栓塞,诊断意义不大。
(3)基本排除肺栓塞:灌注显像正常。
八、肺动脉造影(CPA):CPA是目前诊断PE最可靠的方法,可以确定阻塞的部位及范围程度。
有一定创伤性。
1、临床症状高度可疑PE,肺通气,灌注扫描不能确诊。又不能排除PE者;
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
九、下肢深静脉检查:
1、血管超声多普勒检查
2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。
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