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髂股静脉血栓手术要注意什么事项?
2020年07月01日
如果患者出现髂股静脉血栓的话,会伴随着很多症状,如果病情比较轻微的话,髂股部位会感觉到发凉,紧接着会出现疼痛,甚至会是剧烈的疼痛,另外该部位会出现肿胀,情况严重的话,患者可能会出现寒战乃至休克,如果是比较严重的髂股静脉血栓,患者可能要做手术治疗,那么做髂股静脉血栓手术要注意什么事项呢?
髂股静脉血栓摘除术注意事项:
1.病情较严重的病人,宜在局麻下进行手术。
2.股静脉的所有分支均需分离和控制,否则切开静脉时将引起大出血。静脉壁很脆弱,易被撕裂,故需细致分离。有时股静脉不易分离,不必勉强进行,在切开股静脉时可用手指压迫股深静脉部位以控制出血。
3.静脉压力低,拉起套在静脉上的纱布带即可控制出血,一般不必使用血管夹。
4.静脉远心段的血栓如与静脉壁紧密粘连而不能摘除时,即应考虑加作经腹部腹膜外途径切口,将整段被血栓阻塞的静脉切除。
术后处理:
1.术后抗凝,从病肢足部浅静脉插一塑料管或针头,以备每3~4小时注射20~30mg肝素,继续3~4日。待手术应激期过去后,应长期口服香豆素类衍生物(如双香豆素、华法令或新抗凝片)2~3月,应用期间注意定时测定凝血酶原时,以能维持30%为标准。
2.抬高患肢15~20cm以上,完全卧床休息1周左右,当全身病象和局部压痛消失后,即可开始轻度活动。
其他同动脉血栓摘除术。
手术步骤:
1.切口、显露自腹股沟韧带中点作一纵行切口,沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长。切开深筋膜,即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎,便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜,细致分离股动脉和股静脉,并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。
2.控制血管将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带,以控制出血。
3.切开静脉及摘除血栓先调整手术台,抬高病人的上半身。再向上提起股静脉及其分支的纱布带,即可控制静脉的血流。
在栓塞部位纵行切开股静脉壁1~1.5cm长后,挤出或用无齿镊摘出黑色的血栓。同时,麻醉师可从上肢静脉注射50mg肝素。结合使用吸引和大、小腿按摩,摘除静脉远心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下挤的帮助下,用吸引管吸引以清除静脉近心段的血栓,直至血流涌出通畅为止。最后,用淡的肝素液冲洗静脉管腔,以免遗留残栓造成肺
4.缝合切口静脉切口用细丝线作连续外翻褥式缝合。结扎最后一针缝线前,须先放血排气。
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