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脑脊液漏的护理要点是什么?
2020年07月01日
针对脑脊液漏这种疾病,患者通常要住院治疗,目前的治疗手段主要包括两大类,分别是内科治疗和手术治疗,这时候患者一定不能多喝水,还有不能吃太多的盐分,尤其要预防感冒,还要做好预防颅内感染的措施,情况严重的要赶快进行手术治疗,另外针对脑脊液漏患者,要做好下列这些护理措施。
脑脊液漏的护理要点:
一、概念:
脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染,而导致一系列临床症状的疾病。
二、护理:
1、参见ICU一般护理常规。
2、取平卧位或患侧卧位,头部抬高30度,以减少脑脊液外流,使漏口自然愈合。
3、加强口腔护理,昏迷患者1日2次口腔护理,清醒者嘱饭后漱口。
4、注意无菌操作,防止颅内感染,且每日用酒精棉球消毒局部1-2次/日;枕上铺无菌巾。
5、注意事项:禁止用棉球堵塞漏液的耳鼻,避免用力咳嗽、打喷嚏、大笑、抽泣等。勿做鼻腔冲洗和外耳道滴药。严禁在患侧鼻孔安置胃管及吸痰。以免颅内压骤升骤降,使空气逸入颅内发生颅内感染和颅内积气。
手术治疗
超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。
手术适应征:
①有气脑(颅腔积气)、脑组织脱出、脑内异物;
②由于肿瘤引起的脑脊液漏;
③合并反复发作的化脓性脑膜炎。
手术方法:手术方式的选择依照术前定位诊断,可选以下两种方式。
①经颅修补:通过前颅底的脑脊液鼻漏均可用单侧或双侧额叶骨瓣开颅手术,具体分硬膜外入路和硬膜下入两种。无论是硬膜外人路还是硬膜下人路,均会造成失嗅,如有可能,尽量采取单侧经额人路为好。对漏口位于蝶鞍,经额手术难以到达,此时往往采取经蝶人路。对蝶窦外侧隐窝过度气化所致的中颅窝一蝶窦漏,可行改良翼点人路,翻骨瓣时要求尽量靠近颅底,以便探查蝶骨大翼。
②颅外修补实际上不能直接缝合硬膜,主要是依靠填塞,而且无菌条件差,术后易复发。因经蝶垂体瘤术后出现鼻漏的病人相对较多,且蝶窦漏不便经额手术,故经蝶修补在神经外科较常用。经蝶修补仅适用于术前定位于蝶窦的情况,如果患者有鞍区占位或空蝶鞍,手术可一并处理,必要时联合开颅手术
耳漏的治疗原则与鼻漏基本上相同。外耳道用酒精清拭,用无菌纱布覆盖。
皮肤漏的治疗原则以处理原发疾病为主。必要时作脑脊液分流术降低颅内压,然后处理皮肤漏。
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