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乙状结肠溃疡的治疗
2020年07月01日
得了结肠溃疡之后,患者经常会感觉到肚子和胃的部位不舒服,而且在饮食的时候消化也会受到严重的影响,并且会伴随着腹泻便血的现象出现,乙状结肠溃疡,说明患者的体内有乙型病菌存在,这种溃疡治疗起来是非常麻烦的,而且容易反复发作,那么乙状结肠溃疡该怎么进行治疗呢?
1.内科治疗
(1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(2)药物治疗
①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。
③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。
④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。
2.外科治疗
有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗
(1)手术指征需急症手术的指征有:
①大量、难以控制的出血;
②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;
③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;
④由于狭窄引致梗阻;
⑤怀疑或证实有结肠癌;
⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;
⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;
⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;
⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
(2)手术选择目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。
①结直肠全切除、回肠造口术;
②结肠全切除、回直肠吻合术;
③控制性回肠造口术;
④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。
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