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皮下肿物的鉴别诊断
2020年07月01日
皮下肿物是一种比较常见的皮肤方面的疾病,就是在我们的皮肤下面会出现一些肿块,我们能够用手明显的摸到,而且这些肿块还能够感觉到疼痛,所以我们一定要观察局部肿块的情况,因为一般人长肿块的部位都是确定的,很少有人会出现全身肿块,那么皮下肿物的鉴别诊断方式是什么呢?
体检重点
首先要注意肿块局部情况,如属于全身性疾病局部表现者,要作详细的全身检查。
(一)肿块检查
1,视诊检查肿块所在解剖位置、形状、大小、表面皮肤颜色及肿块周围血管充盈情况,有无红肿、溃烂、瘘管、搏动等。
2,触诊注意肿块的精确位置、形状、大小、硬度、个数、表面光滑度、活动度(注意周围有无粘连,有无压痛、波动与搏动)。囊性肿块多为圆形、硬、孤立性;而恶性肿瘤多有粘连,周围界限不清,质硬,固定,表面不光滑;炎性肿块在急性期有红、肿、热、痈。急性期后不散的肿块如慢性炎症,应有急性期的发作病史。动脉瘤或动静脉瘘可能触到搏动或震颤。
3,叩诊肿块有时较大,通过叩诊,了解是实音还是空响,有助于判断其性质。
4,听诊主要是了解肿块内有无血管搏动、杂音,尤其是对质地比较柔软或有搏动感的肿块,听诊更为重蔓。动脉瘤可听到收缩期杂音,动静脉瘘有收缩及舒张期连续杂旨。
5,肿块特征恶性肿瘤往往表面高低不平,呈结节状。质坚硬,如已浸润到周围则固定、不易活动。一般无压痛或轻压痛:良性肿瘤表面光滑,边界清楚,质地中等硬度或柔软,有弹性呈囊性感,无压痛。急性炎性肿块边界不清,表面红肿,局部有明显压痛。而慢性炎性肿块如结核仅为轻压痛或压痛不明显。
肿块大小不一,其表面光滑。有一定活动度,无明显症状。肿块一般为单个,如系多个分散肿块,大小不等,应考虑良性病变。如多个肿块互相粘连,则结核可能性大。软组织肿块有明显血管搏动,听诊有血管杂音和搏动音,应考虑为动脉瘤,
(二)全身检查
软组织肿块若为肿瘤,尤其是恶性肿瘤,全身检查甚为重要,不能忽视。须检查区域淋巴结如腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结有无肿大。软组织肉瘤较少有区域淋巴结肿大。但当软组织肿块破渍,或有其他感染病灶时,会出现肿大淋巴结,应与淋巴结炎鉴别,也须注意结核病变可能。肉瘤性淋巴结转移多无疼痛,稍硬,无粘连。软组织肉瘤发展到一定阶段会出现远处转移,以肺、脑、肝部位较多见,因此应注意相应脏器的检查。
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