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膀胱充血是什么引起的
2020年07月01日
当说到充血这个词的时候很多人都会感觉到非常的害怕,如果身体当中的某给器官出现了充血的现象,就会对身体健康造成极大的危害。膀胱充血是比较常见的一种疾病,引起膀胱充血的原因比较多,对于膀胱充血要根据不同的原因进行有效的治疗,因此找到膀胱充血的原因就是十分重要的事情。
膀胱充血是什么引起的
1、药物毒性反应
(1)抗肿瘤药物
部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱粘膜上皮,引起出血性膀胱炎。这种毒性作用,不但与时间浓度呈正相关,而且与给药途径及方法关系密切,其中包括:①静脉化疗:环磷酰胺及异环磷酰胺经静脉注射后,在体内的代谢物(如丙烯醛和4-羟基异磷酰胺类)可损伤泌尿道及膀胱粘膜上皮。长期或短期大剂量静滴环磷酰胺也可引起膀胱纤维化。通常在静脉给药(尤其是大剂量给药)后早期发生,而口服药治疗后通常几周才发生膀胱炎。②膀胱内灌注:膀胱内灌注化疗药物或生物反应调节剂治疗膀胱表浅肿瘤可引起化学性膀胱炎。噻替哌(TSPA)灌注后的膀胱炎发生率为2%~49%,其中1/3患者发生血尿;阿霉素(ADM)引起膀胱炎的发生率为26%~50%;丝裂霉素(MMC)引起膀胱炎的发生率为6%~33%,其中1/3患者出现显微镜下血尿。③骨髓移植:环磷酰胺(CTX)的骨髓移植预处理方案引起出血性膀胱炎的发生率为2%,常与血小板减少有关。包含CTX的方案引起出血性膀胱炎的发生率为13%~56%。以往接受过CTX、放疗、插尿管、细菌或病毒感染及同期用药和凝血障碍等与出血性膀胱炎的发病有关。
(2)其他药物
以下药物如长期或过量使用或使用不当,亦可直接或间接地引起出血性膀胱炎:①安眠酮:以正甲苯胺为原料制成,容易引起中毒性膀胱炎。②乌洛托品:长期或过量服用此药可出现出血性膀胱炎。③避孕栓:曾有人误将避孕栓放入尿道从而引起化学性膀胱炎。④苯胺和甲苯胺:接触这两种工业原料及其制品可引起血尿,苯胺急性中毒则可引起正铁血红蛋白血症、溶血或贫血,还可发生正铁血红蛋白尿。
2、放射性损伤
放射性膀胱炎常发生于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌和宫颈癌放射治疗以后,放射线对膀胱的急性损伤首先是膀胱粘膜的炎症改变,然后出现毛细血管扩张,粘膜下出血,间质纤维化,并可发展为平滑肌纤维化,基本病变是小动脉内膜炎,继而引起膀胱壁缺血、挛缩、容量减少,甚至粘膜糜烂、溃疡或坏死出血。
3、药物过敏反应
(1)青霉素类
青霉素类药物引起出血性膀胱炎偶见个案报道,并可有交叉过敏反应[2]。有研究曾对静脉滴注羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素等均引起血尿的患者进行膀胱镜检查,见膀胱粘膜均有不同程度的弥漫充血及水肿,活检发现有IgG、IgM、C3沉积,提示与药物过敏有关。
(2)达那唑(Danazol)
称炔睾唑,是一种人工合成的类固醇,对各种原因引起的血管神经性水肿均有效。曾经报道用达那唑治疗,并发出血性膀胱炎达14.5%(10/69),用药总量和疗程与发病无关,停药后血尿可自行消失。
4、病毒感染
70年代中期,在日本和美国的健康儿童中曾有几次Ⅱ型腺病毒感染爆发流行,患病期间这些儿童多合并有膀胱刺激症状及肉眼血尿。1975年德黑兰A型流感病毒流行时,不少病例也曾并发出血性膀胱炎,其起病急骤,且伴有一系列感染症状,但尿细菌培养阴性。
5、全身疾病
类风湿性关节炎和Crohn病可并发系统性淀粉样变,膀胱的继发性淀粉样变可引起明显血尿,膀胱镜检查所见病变类似肿瘤,活检可见粘膜、肌肉和血管壁内有淀粉样物质沉积,由于上述病变较少见,常常易延误诊断。
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