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颅底脑膜瘤怎样治疗?
2020年07月01日
肿瘤会出现在人体的各个地方,大家最害怕肿瘤出现在脑部,脑瘤有很多种,这其中就包括颅底脑膜瘤,这是一种很严重的疾病,会导致患者出现很多症状,甚至该疾病还会累及到眼眶、鼻腔以及颞下颌等诸多部位,所以一定要尽早治疗,那么目前医学上是如何治疗颅底脑膜瘤的呢?
颅底脑膜瘤怎样治疗?
以解剖学为基础,根据不同性质的病变和病变范围,设计相关的手术入路,获得的术野宽敞清晰,能够精确地解剖重要的神经血管,并大块切除肿瘤,同时将减少并发症和尽量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路适合鼻窦、翼腭窝及前颅底的肿瘤,若恶性肿瘤已侵犯颅内,需加额冠状切开,形成联合的手术入路,以便能彻底切除颅内的肿瘤并加以修补硬脑膜和颅底的缺损。上颌骨外旋+鼻外翻+额冠状切开,可使鼻腔、鼻窦、鼻咽部、翼腭窝、颞下窝和前颅底的肿瘤清晰地暴露于术野之中,能够完整、彻底地切除肿瘤。而且,根据上颌窦受累范围的不同,可采用部分或全上颌骨外旋。尤其对于恶性肿瘤的病例,因术野足够宽大,手术操作十分方便。
手术入路是获得良好手术效果的基础,对每位患者施行手术都应设计出相应的手术入路。在设计手术入路时,应以病变的性质和病变累及范围为基础,必要时可采用联合入路,同时应考虑以下几个因素:①选择从皮肤至病变的最短路径,同时避开影响患者生命和功能的重要血管和神经,若不能避开,术中应解剖清晰后加以保护;②术中尽可能利用已存在的或潜在的“间隙”,如面部腔隙、可牵拉的肌肉、下颌骨和颅骨的移除及复位、硬脑膜及硬脑膜下腔,若术中为暴露颅底或硬脑膜内的肿瘤而需扩大术野,应首选切除颅骨,避免过度牵拉脑组织;③避免损伤神经血管蒂,要考虑皮瓣的供血条件和放疗的影响;④手术入路应便于保护和处理大血管,减少出血;⑤考虑手术对外貌的影响,尽可能地避免发生畸形。
传统的CT、MRI、MRA及MRV等影像,是颅底外科术前常规的检查项目。CT有利于显示颅底骨质结构;MRI平扫可显示脑组织,脑室等结构,强化后可清楚显示肿瘤及部分神经血管;MRA显示动脉血管,MRV显示静脉血管。各种方式的成像技术均有其特性、优势和适用范围。运用多影像融合技术综合这些影像信息,提供直观现实的图像,能使各成像方式优势互补,实现医学影像数据信息量的最大化和最优化。
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