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肠子里面有息肉
2020年07月01日
肠子这是人体体内非常重要的一个器官,其承担着水、食物亦或者是排泄物等等物质的运输工作,对于人体的作用很大。然而肠子也是比较脆弱的一个器官比较容易出现有一些疾病,结肠息肉就是很常见的一种。当人体出现有结肠息肉对于人体的影响是比较大的需要人们能及时采取有效措施来处理,下面就来介绍一下肠子里面有息肉该怎么办。
一、结直肠息肉的治疗原则
息肉的治疗原则,应从以下方面考虑。
1.组织学类型增生性,错构瘤性和淋巴性息肉虽常为多发性,但很少有恶变倾向,尽可能采用经内镜下摘除。管状腺瘤恶变率低,宜行经肛或内镜下肿瘤摘除。广基绒毛状腺瘤恶变率高,宜手术切除治疗。
2.息肉的大小直径在1.0cm以下的息肉,内窥镜摘除较易完成;直径大于4.0cm时,应采用不同径路的手术切除。
3.息肉的形状带蒂息肉易于经内窥镜摘除。平坦/弥漫性生长或浸润性的病变,以及大的无蒂息肉,多为绒毛状腺瘤或癌,应行手术切除。
4.息肉的数目多个结肠息肉,如50个以上,可能为息肉综合征,应先取1枚或数枚息肉行组织学检查,然后再确定治疗方案。
5.病灶部位左半结肠息肉检出率相对较高,且多为恶性变的腺瘤,故应及时切除。由于肛门功能的特殊需要,对直肠息肉或累及直肠的息肉病的治疗,病灶的部位对术式选择具有一定的影响。如在处理结肠较大的绒毛状腺瘤时,宜行肠段切除,而在处理直肠内此类病变时,如其他因素允许,应首先考虑经肛肿瘤切除术。
二、癌变息肉的处理
经内窥镜咬取组织学证实腺瘤己癌变时,只要可能(除非为难以经内窥镜完整摘除或己确诊为浸润癌者),应将整个息肉摘除行组织学检查,以供病理医师向临床提供完整的组织学资料,因仅以息肉的某一部分活检资料而行创伤较大的外科治疗是盲目的,尤其是肿瘤位于直肠而治疗直接关系到肛门功能的情况下,更是如此。冰冻切片协助立即做出治疗决定。
正确的病理学诊断对决定息肉癌变的治疗至关重要。因此,外科医师需和内窥镜,病理医师密切配合,肯定腺瘤是否完全切除,了解其大小、病理分类、组织学类型、癌细胞的分化程度、浸润的深度、切缘是否有癌、淋巴管和静脉有无浸润,以便做出正确的判断。决定治疗方案的因素有以下几方面。
(一)癌的浸润深度
局限在粘膜内的原位癌,不具有转移能力,如己进行完整的腺瘤切除,则不需再行切除术。己浸润到粘膜肌层的浸润性癌,广基者应行包括第1站淋巴结在内的肠切除术。有蒂者如癌己到切缘,即有癌残留的危险性,必须进行肠切除术,否则须观察随访。Cooper在决定是否行进一步手术治疗时,强调蒂长度的意义,他将息肉蒂分为长蒂(≥3cm)、短蒂(<3mm=和无蒂。资料显示:癌变局限在长蒂、短蒂息肉的头部者,无淋巴结转移和局部复发;癌变在切缘的短蒂息肉或近切缘的无蒂息肉者,有6/24(25%)的转移或复发。
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