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骨结核怎么查?
2020年07月01日
提到结核病,大家比较熟悉的是肺部出现的结核,也就是肺结核,实际上,人体的很多部位都会出现结核疾病,比如骨结核,骨结核这种疾病危害还是比较大的,患者会出现低热的情况,睡觉的时候会出现盗汗,还会伴随着食欲减退以及局部功能障碍等等,那么医学上是如何检查骨结核的呢?
骨结核怎么查?
1.实验室检查
(1)血常规血色素正常或细胞正常性轻度贫血,多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
(2)血沉在病变活动期血沉加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
(3)结核菌素试验该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助,结核菌素试验由阴性转阳性者,说明最近感染了结核病。假阴性可见初病期,或重症者无变应性,而由阳性转为阴性。因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
(4)结核菌培养采用改良罗氏培养基培养需时3~8周,其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(PCR)检测经48小时可得结果,这方法有待进一步完善。
(5)病理组织检查采取病理组织标本,在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在X线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高确诊率。
2.影像学检查
迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。
(1)X线检查骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀,除合并感染和修复外,骨质硬化少见。
(2)CT检查多发骨破坏,边缘环绕骨硬化,冷脓肿形成,部分脓肿边缘可见钙化,增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。
(3)MRI检查椎体骨质破坏和椎体骨炎,椎间隙破坏,裂隙样强化,椎旁及硬膜外脓肿,增强后脓肿壁呈环行强化,后纵韧带呈线条样强化。
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