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破伤风怎么检查
2020年07月01日
破伤风的存在主要是引起肌肉的张力增高和阵发性的肌肉痉挛,这种疾病可能会导致患者张口都很困难,甚至会伴有咽喉部分的肿痛,牙周关节以及口腔的多处部位都会出现炎症,所以每天患者受到破伤风的症状困扰会比较痛苦,需要给予规范的检查和诊治,才能加快病情的恢复。
疾病诊断
破伤风主要应与引起肌张力增高和阵发性肌肉痉挛的疾病相鉴别。口腔及咽部疾患可引起张口困难,如咽后壁脓肿、牙周及颞颌关节病等,除局部可查得炎症表现和病变外,一般没有全身肌张力增高和阵发性肌痉挛。
脑膜炎及脑血管意外,特别是蛛网膜下腔出血,可以引起颈强直及四肢肌张力增高,但没有阵发性肌痉挛和外伤史。脑血管意外偶有引起癫痫样发作者,但与破伤风的强直性肌痉挛完全不同。
此外,脑脊液常有相应改变,多伴有神志障碍和瘫痪。手足搐搦症主要表现发作性手足强直性痉挛,但间歇期无全身肌张力增高,化验血钙水平常明显减低,对钙剂治疗有特效。
狂犬病亦可发生咽肌痉挛,表现吞咽和呼吸困难。但有明确被犬咬伤历史,临床有特征性的恐水怕风症状,疾病发展主要是全身肌肉麻痹,而没有全身肌张力增高。癔症患者可表现破伤风的张口困难等症状,一般经暗示治疗或适当镇静后,其痉挛表现可明显缓解。
检查方法
实验室检查:
破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。当有肺部继发感染时,白细胞可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
其他辅助检查:
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并发症
主要为肺炎、肺不张、肺水肿。其他可有脊椎压缩性骨折,肌肉持续收缩而致的运动功能障碍,也可发生褥疮、败血症等。
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