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手术后为什么要化疗
2020年07月01日
在治疗疾病的早期,由于病情不是很严重,肿瘤细胞基本上都是在局部生长,往往会通过手术的方式来治疗就可以抑制,但是当肿瘤不断扩大,就会侵害到其它部位,造成肿瘤细胞越来越多,影响到整个身体的健康,这个时候要想更好的控制,就需要通过化疗的方式。
从临床上来讲,需不需要化疗,主要看化疗会不会让患者获益。现代医学讲究证据,化疗到底要不要做,我们要拿出证据来,证明化疗能够降低复发和转移的概率,或者延长患者的寿命。这就需要临床试验来回答这些问题,将患者随机分到化疗组和非化疗组,如果化疗组患者的寿命有延长,那么就需要化疗。根据这些临床数据的结果,医生们制定了每一种肿瘤的化疗指征,哪些人群需要化疗,化疗多少个周期,选择什么化疗方案,这些都有临床数据的支持。
并不是所以的肿瘤都需要辅助化疗,如果是很早期的肿瘤比如早期乳腺癌、早期肺癌,它们的病灶都很局限,一般手术过后是不建议辅助化疗的。对于中晚期的患者通常就需要化疗了,因为这些肿瘤可能并不局限于医生能够看到的病变部位,看不见的肿瘤细胞是没法切的,只有通过化学药物来杀死。肿瘤的转移并不是大家理解的那样一定要出现病灶才算转移,医学上认为的转移是针对细胞来说的,一个肿瘤细胞也叫肿瘤,而化疗就是在杀死这些看不见的单个细胞。
化疗的压力可能癌症本身更让人无法接受,这是我们必须面对的问题。帮助患者度过这一难关是旁人应该考虑的,家属又在这中间起来很大的作用,鼓励患者自然是必不可少的,同时现在也有一些癌症的户主团体,共病的朋友相互打气、互相支持也可以在心理上给予患者很大的缓解。目前的医学已发展出部分肿瘤的靶向药物,虽然同样是吃药但副作用要小的多,这也算是一个好消息;另外有的患者会选择中医调理,也不失为一种办法,部分病友效果还不错,但苦于D医生是一个西医,无法参透其中奥妙,所以就不多说了。
通常,医学上化疗的目的在于用药物杀死体内的癌症细胞,但这只是我们人类最初发明化疗药的一个美好愿望。因为实际操作中,化疗药在体内其实是分不清哪些细胞是癌症细胞,哪些细胞是人体正常细胞。这样一来,乱杀一通,造成正常细胞也受损不少,所谓杀敌一千自损八百嘛。所以这就可以解释临床上化疗患者出现的化疗反应。化疗可以分为术前化疗和术后化疗,术前化疗的目的在于有一些肿瘤体积太大,手术做起来很困难的病例,或者是有区域淋巴结转移,而淋巴结的位置又靠近大血管等不易清扫的部位。这类患者通过化疗可以达到临床降期的效果,从而降低手术难度,降低手术风险。
另一类为术后化疗,术后化疗的目的在于杀死手术后体内可能尚存在的一些肿瘤细胞。不要觉得太奇怪哦,为什么手术医生将肿瘤主体已经切除,周围淋巴结也清扫,为什么体内还有肿瘤细胞。因为呀,肿瘤到了一定分期,细胞可以向身体其他部位转移。这些细胞或者单个,或者三五成群,转移的方式也不止一种:有的经淋巴结转移;有的经血液循环系统转移;有的则直接侵犯周围组织器官。就好比我们要去某个城市,有很多种交通工具:飞机、汽车、高铁或者动车是一样的道理。那术后化疗的目的就是杀死体内这部分我们既没有办法手术切除,又无法肉眼分辨的肿瘤细胞。
但是,对于部分早期癌,比如原位癌而言,术后就没必要做化疗。这是经过大宗研究得出的结论:这类肿瘤尚未出现肿瘤细胞转移。具体到某一种肿瘤是否需要术后化疗,还得具体情况具体分析,寻求专业医生的帮助和建议,积极配合治疗才是最重要的。
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