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肛裂和肛瘘哪个严重
2020年07月01日
肛瘘是指肛管直肠与肛门四周皮肤相通的肉芽肿性管道,民间又称为“偷粪老鼠”,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于齿线四周;外口位于肛周皮肤上,以30~40岁中年人为主,多见于青壮年男性。临床症状有流脓血性、粘液性分泌物,肛门潮湿、肛门瘙痒,肛门湿疹,间歇性反复发作,不能自愈。
肛瘘的特征:①排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。②疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。③瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。④硬结或瘢痕:由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。⑤全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
肛裂是指齿线以下肛管皮肤破裂形成的线形或棱形裂口或溃疡。常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起为肛管皮肤上的小裂口,后可裂至皮下组织或括约肌浅层。按我国临床医学观察,肛裂好发于青壮年,儿童次之,老年人较少,男性发病比例比女性高。
肛裂的典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。如未及时治疗,会导致肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔,肛窦炎和肛瘘,甚至肛管癌等。
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