肺部血栓你听过吗?其实肺部血栓在临床上被称之为肺栓塞,这也算是一类比较严重的疾病,必须得到正确治疗才行。之所以会有肺部血栓病症出现,主要还是因为肺部脱落的物质阻塞了动脉引起的。那么问题来了,对于患者来说,肺部出现的血栓是不是可以彻底治好呢?
1.一般治疗
肺栓塞发病后的1~3天内最危险,患者应收入监护病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。
2.对症治疗
(1)镇静止痛:使患者保持安静、保暖、吸氧,为止痛必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因等。
(2)治疗急性右心功能不全:洋地黄疗效较差,且易中毒,必要时可慎用快速洋地黄制剂(如西地兰),现一般多用多巴酚丁胺或多巴胺20~40mg,溶于5%葡萄糖250m1缓慢静脉滴注,以增加心搏出量。
(3)抗休克治疗:首先补充液体,但注意避免发生肺水肿;如补液不奏效时,可静脉滴注多巴胺,阿拉明等。维持体循环收缩压在90mmHg以上。
(4)改善呼吸:如合并支气管痉挛,可应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂和黏液溶解剂。
(二)抗凝治疗
其目的在于:(1)预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸。(2)抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。(3)阻止静脉血栓的进展。
抗凝治疗的初期使用肝素,以后用华法令(Warhdn)维持。肝素的作用迅速,具有上述的三点作用,而华法令的起效时间相对长,缺少对神经体液因素分泌的抑制作用。肝素在肺栓塞的治疗中有重要作用,肝素组的生存率为92%,而非肝素组的生存率为42%,两组对比差异显著,肺动脉再栓塞率也由是否使用肝素而异,肝素组为16%,而非肝素组为55%。结果表明了肝素的应用价值,但肝素使用在一些疾病时受到了限制。
1.一般治疗
肺栓塞发病后的1~3天内最危险,患者应收入监护病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。
2.对症治疗
(1)镇静止痛:使患者保持安静、保暖、吸氧,为止痛必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因等。
(2)治疗急性右心功能不全:洋地黄疗效较差,且易中毒,必要时可慎用快速洋地黄制剂(如西地兰),现一般多用多巴酚丁胺或多巴胺20~40mg,溶于5%葡萄糖250m1缓慢静脉滴注,以增加心搏出量。
(3)抗休克治疗:首先补充液体,但注意避免发生肺水肿;如补液不奏效时,可静脉滴注多巴胺,阿拉明等。维持体循环收缩压在90mmHg以上。
(4)改善呼吸:如合并支气管痉挛,可应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂和黏液溶解剂。
(二)抗凝治疗
其目的在于:(1)预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸。(2)抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。(3)阻止静脉血栓的进展。
抗凝治疗的初期使用肝素,以后用华法令(Warhdn)维持。肝素的作用迅速,具有上述的三点作用,而华法令的起效时间相对长,缺少对神经体液因素分泌的抑制作用。肝素在肺栓塞的治疗中有重要作用,肝素组的生存率为92%,而非肝素组的生存率为42%,两组对比差异显著,肺动脉再栓塞率也由是否使用肝素而异,肝素组为16%,而非肝素组为55%。结果表明了肝素的应用价值,但肝素使用在一些疾病时受到了限制。