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甲减停药的标准
2020年07月01日
甲减再日常生活中的发病率越来越高,而且在各种人群之间都是非常常见,如果情况不是特别严重,一般都会选择药物治疗的方式,但是对于治疗甲减的药物,并不是可以随便停掉的,因为这样不利于病情的稳定控制,甚至有可能会诱发系列的病症,因此必须要对甲减停药的标准有所了解。
一、甲减停药标准
如果是持续性甲状腺功能减低,一般需要持续优甲乐治疗,目前甲功正常是在服药情况下正常的,一旦停药可能会再次出现甲减。建议继续应用。
二、对于甲减,人们经常会犯几个错误
误区1:“亚临床甲减”属于“甲减”么?
所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常,而促甲状腺激素(TSH)升高的情况。而甲减是:由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围,所以,“亚临床甲减”不属于“甲减”。
误区2:“亚临床甲减”是不是不需要治疗?
“亚临床甲减”是介于正常和甲减之间的一种过渡状态,如果不加干预,每年大约有5~15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。
亚临床甲减是否需要治疗应因人而异,区别对待。目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗:
①TSH>10mIU/L;
②合并甲状腺肿;
③胆固醇显著升高;
④准备怀孕或处于妊娠期的女性。而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗。
误区3:甲减纠正后,是否可以停药?
导致甲减的病因很多,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中,大多数甲减(如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后)都是永久性的,需要终身服药。只有少部分甲减(如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减)是暂时性,可经治疗后痊愈,而无需终身服药。
误区4:妊娠期甲减与普通人甲减的控制标准是不是一样?
普通人群血清TSH的正常范围是0、3~5、0mU/L。妊娠期间由于受多种因素的影响,TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围,但国内外一致的观点是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH参考范围应低于非妊娠人群20%~30%。
误区5:甲减妇女怀孕后是不是需要停止甲状腺素治疗?
有些甲减妇女,因为担心甲状腺素对胎儿有影响,于是在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素治疗,这种做法非常错误。
首先,准备怀孕的甲减妇女,若停止甲状腺激素治疗,由于排卵异常一般不易受孕。
其次,怀孕的前12周是胎儿大脑发育的关键时期,而在孕12周以前胎儿自身甲状腺尚未发育成熟,胎儿所需的甲状腺素几乎全部来自母体,如果孕妇甲减没有及时治疗,将会导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍。
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