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颅内血肿清除术
2020年07月01日
颅内血肿这在平时是比较常见的疾病,一般出现颅内血肿的原因是很多的,像外伤,高血压,脑疝患者等疾病都是会引起颅内血肿的,颅内血肿是需要及时将颅内的出血清除出来,不然是会导致严重的后果,有可能会危及生命安全,即使将血清除之后,还有可能会有严重的并发症,下面具体介绍颅内血肿清除术是什么。
颅内血肿清除术是什么呢?
微创颅内血肿清除术是指采用微创的方法清除颅内血肿,将直径为几毫米的针插入脑内将血放出,主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。基底节出血大于30毫升或脑叶出血大于40毫升均表明患有高血压脑出血。脑干功能衰竭、凝血功能障碍、血液病等疾病是微创颅内血肿清除术的禁忌症。
颅内血肿清除术术后处理
与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:
1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。
2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
3.对重症病人,如有条件,最好收入ICU病房,进行全面监护。
颅内血肿清除术手术步骤
1、选择血肿距表面最近且避开重要功能区的骨瓣开颅。
2、如硬脑膜外或硬脑膜下有血肿时应先行清除。
3、检查脑表面有无挫伤,在挫伤重的位置常常即可发现浅部的脑内血肿。如看不到血肿,可在挫伤的穿刺点处先行电凝,然后用脑室针逐渐向脑内穿刺确定血肿位置。如无挫伤则按CT确定的血肿方向进行穿刺。确定深部脑内血肿的位置后,在非功能区的脑回上选穿刺点,电凝后切开2~3cm的脑皮质,然后用脑压板和吸引器按穿刺的方向逐渐向脑深部分离,直达血肿腔内。
4、用吸引器将血肿吸除,如有活动性出血以电凝止血。对软化、坏死的脑组织也要一并清除。
5、彻底止血后,血肿腔内置引流管(亦可不置),关闭切口。
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