华宇健康
寰枢关节不稳
2020年07月01日
平时人们的颈椎如果出现什么过度的动作就有可能会导致颈椎受到损伤,从而出现寰枢关节脱位的情况,寰枢关节脱位是很危险的,如果过于严重就有可能会导致人们的神经受到压迫从而导致死亡。所以寰枢关节如果出现了问题一定要及时进行复位或者手术治疗。寰枢关节不稳也是很危险的,那这种情况应该怎么办?
寰枢关节脱位,如果比较轻度或中度,可以牵引1个月,如果完全脱位,需要手术,大部分通过牵引可矫正。复位最好的办法是牵引,颌枕带牵引1个月,一般都会矫正过来,戴上颈托保护。需要3个月休息。
寰枢关节不稳或脱位使病人处于危险状态,重建上颈椎的稳定去除高位颈脊髓损伤的危险至关重要。后路重建寰枢椎稳定性的方法包括钢丝固定、椎板夹固定、Magerl术及经椎弓根钉棒固定。Magerl方法治疗寰枢关节不稳或脱位是一个里程碑式的变革,螺钉经寰枢侧块关节固定,限制了寰枢的平移和侧屈作用,且不进入脊髓,对脊髓的威胁小。
但此法并不适合所有的病例,当寰枢关节不稳或脱位病程长久,会形成颈椎的鹅颈畸形,病人在手术时,不能将头颈屈曲,Magerl术是很难完成的。椎弓根是位于椎体于上下关节突之间的最坚强的骨性结构,在椎弓根进行螺钉固定为重建脊柱的稳定性提供了可靠的力学基础,为植骨融合创造了有利条件。
经椎弓根置钉,椎动脉损伤率2-8%。枢椎椎动脉孔的位置比较靠内,从侧面观,椎动脉孔的位置较高,形成“椎动脉高跨”对这样的病例安置枢椎椎弓根钉,更易导致椎动脉损伤。先天性颈2、3分割不全的病例,枢椎椎弓根很窄、薄,椎弓根固定容易导致椎弓根骨折。由于枢椎椎弓峡部解剖结构上的变异,有20%~27。5%的枢椎椎弓峡部宽度小于5mm,不适宜进行椎弓根螺钉固定。用枢椎椎板螺钉代替椎弓根螺钉进行后路颈椎融合术无损伤椎动脉的危险,可以在直视下完成置钉操作,不需X线透视监测。椎板钉的钉道与脊髓呈切线,即使螺钉突破了椎板内层皮质进入椎管,也不易损伤脊髓。
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