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脑出血后尿失禁正常吗?
2020年07月01日
脑出血这种疾病在临床上来说还是比较严重的,因为脑出血往往在接受治疗之后也会留下一些后遗症,最常见的就是半身不遂或者某个身体部位瘫痪等等。脑出血除了上述的后遗症之外,临床上也有一些脑出血患者出现了尿失禁的情况。那么,脑出血后尿失禁到底是不是正常的呢?
尿失禁是丘脑出血的常见症状,是由于皮质脊髓间传导束损害,减弱了上位中枢对下位中枢的抑制性冲动。膀胱的下位中枢反射性兴奋,而引起无抑制性收缩,从而导致尿失禁。简单一点说就是小便受中枢神经控制,脑出血会损伤颅内神经,损伤到控制小便的神经就会引起尿失禁。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
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