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迁延性细菌性支气管炎
2020年07月01日
支气管炎的病因主要是细菌或者病毒感染造成的,根据实际病因的不同,支气管炎可以分为多种类型,迁延性细菌性支气管炎就是很典型的一种,我们可以详细的了解下这种类型的支气管炎,这样对于我们平时的治疗有非常好的帮助。下面咱们就来详细看看吧。
迁延性细菌性支气管炎是指咳嗽>4周的湿性咳嗽,为细菌引起的支气管内膜持续感染和慢性化脓性肺疾病。PBB是引起儿童慢性咳嗽的常见病因。
国外研究显示引起PBB的常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,其中流感嗜血杆菌(尤其是未分型流感嗜血杆菌)最常见,高达47%~81%。病毒或肺炎支原体、肺炎衣原体等病原是否参与PBB的病理过程并未明确,但其所致的呼吸道感染可能诱发PBB。
迁延性细菌性支气管炎治疗
(1)对于无相关基础疾病和特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性(病程>4周)湿性咳嗽患儿,建议给予2周的抗生素治疗,应针对常见呼吸道细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)和当地抗生素敏感性(1A级)。
(2)对于无相关基础疾病和特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性湿性咳嗽患儿,若经2周针对当地抗生素敏感性的抗生素治疗后咳嗽缓解,建议诊断PBB(1C级)
(3)对于≤14岁的PBB患儿,如下呼吸道(BALF或痰液)培养证实呼吸道细菌(>107cfu/L)有临床意义,建议诊断为"基于微生物学诊断的PBB(或PBB-micro)",用以区别基于临床诊断的PBB(未确认下呼吸道细菌感染的PBB)(1C级)。
(4)对于无相关基础疾病和特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性湿性咳嗽患儿,若经适当的抗生素治疗2周后症状持续,建议再给予2周的适当抗生素治疗(1C级)。
(5)对于无相关基础疾病和特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性湿性咳嗽患儿,若经适当的抗生素治疗4周后湿咳持续,建议行进一步的检查(如纤维支气管镜检查并进行细菌定量培养和药敏分析,并选择性行胸部CT检查)(2B级)。
(6)对于无相关基础疾病但存在特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性湿性咳嗽患儿,建议行进一步的检查(如纤维支气管镜检查和/或胸部CT,及吸气评估和/或免疫功能评估),以评估是否存在潜在的基础疾病(1B级)。
(7)对于无相关基础疾病和特异性指征(如饮食呛咳、杵状指)的≤14岁的慢性湿性咳嗽患儿,建议进行随机对照试验探讨各种临床情况下(尤其是基层医疗)抗生素持续不同时间的疗效,来确定其对于治疗和复发的影响(未分级,基于共识的陈述)。
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