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套扎术后常见并发症
2020年07月01日
套扎术是一种常见的治疗方法,如果使用不当容易导致一些并发症,患者容易出现发热的现象,容易导致食管狭窄,尤其是在多次套扎以后,这时候一定要及时使用解痉挛的药物,对于出现食管溃疡的这种并发症,一定要及时加强良好的调理,另外要避免早期发生出血的现象,我们来看一下这方面的内容。
套扎术后常见并发症
1.发热:患者术后会有轻度发热,体温一般在38℃以下,3~5日可恢复正常。若发热持续1周以上或体温不断升高,应疑为并发感染,应予抗感染治疗。
2.食管狭窄:多发生在多次套扎之后,一般为2~4次,此时可适当应用解痉药物,严重者可内镜下扩张。
3.食管溃疡:溃疡形成一般在2~3周后自愈。
4.早期再发出血:可见于橡皮胶圈滑脱;结扎过紧,使被结扎静脉发生机械性切割;曲张静脉过粗大,而未能将其完全结扎等。以上多属手术操作不当出现的问题,套扎前应做好病变部位的判定,并选择合适的结扎治疗。
5.吞咽困难:一般用药物对症处理。
套扎术前的准备
1.一般准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪,以取得患者的配合,达到预期的手术效果。身体准备包括以下方面。
(1)适应手术后变化的锻炼:包括练习床上排尿便,练习正确咳嗽和咳痰。
(2)预防感染:为避免交叉感染,凡开放性结核、肝炎、艾滋病患者及病原携带者应使用专用内镜,并单独进行特殊消毒灭菌处理。
(3)胃肠道准备:患者应在手术前1~2天开始进流质饮食,术前6小时空腹。有胃潴留行胃部手术者,术前应清洁洗胃。
(4)服用祛泡剂:如西甲硅油,有去表面张力的作用,使附于黏膜上的泡沫破裂消失,视野更加清晰。
2.特殊患者的准备
包括营养不良、高血压、心脏病、肝肾功能障碍及呼吸障碍患者。
(1)营养不良患者:由于缺乏蛋白质,营养不良患者耐受失血和休克的能力降低,易引起组织水肿,影响组织修复,甚至并发严重感染,应在手术前予以纠正,争取达到正氮平衡状态。
(2)高血压患者:血压在160/100mmHg以上时,可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险,需服用降压药,使血压降到上述范围以下再手术。
(3)心脏病患者:心脏病的类型不同,其耐受力也各不相同。对于耐受力差的急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭的患者,需待病情控制或缓解后再行手术。
(4)肝肾功能障碍患者:积极改善肝肾功能,待能耐受手术时,再手术。
(6)呼吸功能障碍者:术前2周停止吸烟,鼓励患者多练习深呼吸。重度肺功能障碍及并发感染者,应改善肺功能、控制感染后,再行手术。
(7)糖尿病患者:术前应控制血糖水平,纠正水、电解质平衡失调和酸中毒,改善营养状况。
(8)精神紧张患者:必要时可使用镇静剂,如肌注*。
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