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长期透析并发症
2020年07月01日
尿毒症患者需要长期透析治疗,这是维持身体基本功能,延长患者生命的一个比较好的治疗方法,当然长期透析也会导致一些副作用,也容易诱发一些并发症的问题,比如说会导致患者出现低血压,可能会引起溶血的问题等等,所以说在进行透析治疗的时候,要尽量预防这种并发症的出现。
长期透析并发症
1、失衡综合征
是指透析中或透析后24小时所发生的脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状,表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
2、低血压
是血液透析最常见的并发症之一。一般是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压症状。临床表现:头晕,头痛,恶心,肌肉痉挛,心慌,打哈欠,便意等;严重的面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,呼吸困难,甚至抽搐,意识丧失等。
3、溶血
表现为胸闷、心悸、气急、呼吸困难、烦躁、寒战、低血压、心律失常、甚至昏迷死亡。如大量溶血没及时发现,可引起高血钾,导致心律失常而死亡。
4、心血管并发症
常见有高钾、低钾血症,心肌病变,心肌钙化,心律失常,心包炎,心衰,冠心病,严重贫血,酸碱失衡,低氧血症等。
预防和处理
1)血液透析管路脱落易引起失血甚至休克,固定管路时,应留给患者活动的余地。
2)空气栓塞患者可出现胸痛、咳簌,呼吸困难甚至死亡,一旦发生应立即夹闭管路,停血泵,使患者采取左侧卧位,头胸朝下,吸氧,必要时进行高压氧治疗。
3)透析膜破裂会导致透析器漏血,须立即更换新透析器或终止血液透析
4)管道或透析器内凝血当患者低血压时间过长、血流缓慢或肝素化不足时,静脉端驱气器中会有纤维素析出,而渐渐发生血液凝固。
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