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颈动脉支架术后并发症
2020年07月01日
颈动脉支架手术也是一种常见的手术方法,患者在术后良好的调理是非常重要的,这种手术的并发症几率并不是很高,但是一旦出现一些比较严重的并发症,后果是很严重的,甚至对患者的生命安全造成极大的威胁,比如说可能会出现缺血性并发症,会引起出血性并发症等等,我们来看这方面的内容。
第一,缺血性并发症
这个并发症发生率是最高的,绝大部分都是血栓脱落栓塞脑动脉造成的,几率大约在3%左右。有的患者或者家属就会问了:你不是用保护伞了吗?这么贵的东西还不能报销,怎么还会发生血栓栓塞呢?这个问题很好。保护伞仅能把栓塞的几率降低3-4个百分点,并没有完全消除。
第二,出血性并发症
出血性并发症并不是我们操作部位的并发症,而是脑子里面出血。有的患者问:为什么我们操作在患者的脖子里的血管,会造成脑子里头出血?这个主要有两个原因。
第一个原因是因为长期的颈动脉狭窄,造成脑内血管的结构会发生一些变化。在颈动脉狭窄的情况下,脑组织处于相对供血不足的状态,脑组织不会坐以待毙,它会通过增加毛细血管数量或者增加现有血管的直径来间接增加自己的供血,防止发生梗死,另外,脑内血压的降低,也会造成脑内血管的懒惰,它的平滑肌层会减少,变得比原先脆弱。一旦我们突然把狭窄的颈动脉打开,这些血管有可能“受宠若惊”,承受不了突如其来的压力发生破裂出血。
还有第二个原因,就是脑组织已经因为颈动脉狭窄发生了梗死的情况,梗死的脑组织血管床更加脆弱,一旦血流量增加,梗死灶内本身就有可能出血。
第三颈动脉窦刺激
颈动脉窦是存在于我们颈动脉分叉部的一个结构,它能够感受身体的血压,当我们的血压在情绪激动,剧烈运动等情况下升高了,它可以通过某种机制把血压降下来。颈动脉窦每个人的敏感性不同。最敏感的人有可能被一掐脖子就心跳停了,发生昏厥。我们在手术的过程中,不少患者都会因为颈动脉窦被球囊或者支架刺激发生血压和心率的下降,但大部分都是暂时的。不过有一部分人在做完颈动脉支架后,血压会较长时间的降低,甚至产生临床症状,比如头晕,甚至脑梗死等脑灌注不足的情况。尤其是在合并有脑子里其它血管狭窄的情况下,危险就更大一些。
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