平时如果饮食过于辛辣,在上厕所的时候就会出现肛门疼痛的情况,有的时候还会出现火辣辣的感觉。如果除了肛门疼痛,还伴随着便秘以及便血的情况,则需要考虑肛门裂的情况,这种疾病属于肠道的炎症,中年人最常见。本文介绍了肛门裂的相关临床表现,想要了解的可以来看一看。
肛门裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。肛门裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛门裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。常发于30~40岁的中年人,但也可发生于老人及儿童。
临床表现
肛门裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
疼痛:肛门裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛门裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门的灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半小时至数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛门裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
便秘:此为肛门裂的病因,又是肛门裂的后果。肛门裂后病人因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛门裂加重,形成恶性循环,使肛门裂难以愈合。
便血:排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。
其他:如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛门裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激,引起肛门瘙痒
体征:国外曾报道355例肛门裂有下列不同体征:肛管痉挛78%,前哨痔68%,肥大乳头25%,肛瘘6%,括约肌间脓肿4%,痔38%,肛管狭窄2%。
诊断检查
辅助检查
1.直肠指诊及内镜检查:对难以确诊的肛门裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起病人剧痛。2.组织病理学检查:对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。
诊断鉴别一般多有便秘史。询问排便史及有无排粪疼痛史时,多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期。局部检查如发现肛管后正中部位的肛门裂“三联征”,则诊断明确。但在肛门裂早期,需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛门裂时,一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧痛。
鉴别诊断
1.肛门皮肤擦伤:肛门裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。
2.肠道炎性疾病:某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡,诊断时应注意鉴别。
①肛管结核溃疡;
②克罗恩病肛管溃疡;
③梅毒溃疡;
④溃疡性结肠炎并发的肛门裂。
肛门裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。肛门裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛门裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。常发于30~40岁的中年人,但也可发生于老人及儿童。
临床表现
肛门裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
疼痛:肛门裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛门裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门的灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半小时至数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛门裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
便秘:此为肛门裂的病因,又是肛门裂的后果。肛门裂后病人因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛门裂加重,形成恶性循环,使肛门裂难以愈合。
便血:排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。
其他:如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛门裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激,引起肛门瘙痒
体征:国外曾报道355例肛门裂有下列不同体征:肛管痉挛78%,前哨痔68%,肥大乳头25%,肛瘘6%,括约肌间脓肿4%,痔38%,肛管狭窄2%。
诊断检查
辅助检查
1.直肠指诊及内镜检查:对难以确诊的肛门裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起病人剧痛。2.组织病理学检查:对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。
诊断鉴别一般多有便秘史。询问排便史及有无排粪疼痛史时,多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期。局部检查如发现肛管后正中部位的肛门裂“三联征”,则诊断明确。但在肛门裂早期,需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛门裂时,一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧痛。
鉴别诊断
1.肛门皮肤擦伤:肛门裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。
2.肠道炎性疾病:某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡,诊断时应注意鉴别。
①肛管结核溃疡;
②克罗恩病肛管溃疡;
③梅毒溃疡;
④溃疡性结肠炎并发的肛门裂。