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妊娠期肝损的诊断标准是什么?
2020年07月01日
正处于妊娠期的女性们,身体会比较脆弱,这时候会出现很多问题,比如容易发生感染,这时候的抵抗力很差,因此需要做好各方面的保护,如果妊娠期出现肝损伤的话,情况可能会比较严重,这肯定会对妊娠造成影响,甚至会直接危害到胎儿健康,那么针对妊娠期的肝损伤问题,临床上的诊断标准是什么呢?
妊娠期肝损的诊断标准:
妊娠期肝炎的诊断无特殊,但妇产科医师应提高警惕。对妊娠期出现消化道症状或特殊乏力的孕妇应全面进行体检,做必要的肝功检查,以明确是正常妊娠还是感染了肝炎病毒。诊断妊娠期病毒性肝炎时要注意以下几点:①孕妇已有恶心、呕吐等消化道症状,患病毒性肝炎后上述症状常加重。②肝功能检查示肝损害较重,有并发病毒性肝炎的可能。③一种或一种以上病毒性肝炎血清指标呈阳性。④妊娠前是携带乙、丙、丁肝炎病毒,妊娠后极易出现肝功能损害,肝炎发生。⑤妊娠期患病毒性肝炎后病情重,特别是妊娠后期,发生重肝比例较高,死亡率也高,其严重程度与妊娠的时间密切相关(晚孕>中孕>早孕)。根据同济医学院报告60例妊娠合并肝炎的资料,重肝患病率23.33%,明显高于非妊娠组(8%),病死率18.3%,非妊娠组为5.5%,两组有明显差异,后期妊娠肝炎31例,8例重肝、7例死亡。说明妊娠后期患肝炎预后严重。
妊娠期病毒性肝炎监别诊断:
妊娠期病毒性肝炎应与以下疾病监别:
1、妊娠中毒症引起的肝病:发生在妊娠20周后,以全身小动脉痉孪为主要改变。可出现水肿、高血压、蛋白尿、以及尿酸、肌肝、尿素氮上升,肝功能异常。妊娠期肝炎一般无高血压和蛋白尿,黄疸常见,病毒血清指标阳性。
2、妊娠肝内胆汁淤积症:
3、妊娠急性脂肪肝:
妊娠期病毒性肝炎的防治:
妊娠期病毒性肝炎的防治措施有以下几个方面:
1、预防为主,孕妇可注射乙、甲肝疫苗;
2、对乙、丙、丁肝病毒携带者,除注意休息营养外,应密切观察其肝功能变化;
3、较度慢肝对妊娠影响不大,但要定期查肝功,如症状加重,肝功损害明显,需住院治疗;中重度慢肝多不能妊娠,偶有妊娠肝病易恶化,死亡率很高。肝硬化一般不宜妊娠,妊娠后肝功能可严重受损,产妇死亡率可达10.5%,常死于肝功能衰竭、食道静脉曲张破裂或凝血机制障碍所致大出血。且胎儿流产及死胎率高。
4、孕妇易感染戊肝,且症状较重,特别是晚期妊娠,其死亡率比甲肝高10倍多,可达10-40%,故应特别警惕。
5、妊娠期病毒性肝炎的治疗原则同一般病毒性肝炎。因其较易发展为重毒肝炎,故须注意早诊断、早治疗,对晚期妊娠肝炎患者要及时收入院治疗。做好充分的分娩准备,并注意产后大出血,产前、后及时用抗生素防治感染。重肝者应按重症肝炎处理。
6、关于妊娠期病毒性肝炎终止妊娠问题:早孕原则上可继续妊娠,不愿保留胎儿者可人流。中、晚期妊娠者一般不宜终止妊娠。因手术及麻醉都可加重肝损害。如孕妇肝病恶化或胎死宫内,估计不能继续妊娠,则应积极终止妊娠。终止妊娠的方式依母体情况而定。如可抢救胎儿则行剖宫产,否则以引产为宜。
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