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糖化血红蛋白9
2020年07月01日
很多人在生活当中经常会有一些不同的变化,这些对身体来说都特别的重要,不仅仅有红细胞和白细胞,身体当中还有糖化血红蛋白,但是这个表现有不同的类型,也有不同的功能,在检查的过程当中也表示着有不同结果,所以在这项检查的过程当中不同的表现代表了什么?
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,因此糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且不受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素影响。
因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。
但是,糖化血红蛋白检查结果还要根据血糖结果具体分析,下面举几个例子:
1、张大爷糖尿病5年了,对糖尿病不可谓不重视,自己买了个血糖仪经常测血糖,监测血糖结果都显示空腹血糖都在6-7mmol/L之间。日子一天天过去,一月前在某糖尿病刊物上读到"糖尿病患者每三个月都要测一次糖化血红蛋白"。因此,上周就来我们科抽血查了,结果发现糖化血红蛋白8.5%,很高。马上我又给他测了一下餐后血糖,餐后血糖有13.8mmol/L。因此,我们就帮张大爷分析,他平时仅仅查空腹血糖,而不查餐后,监测血糖不够全面。目前,研究证据表明,糖化血红蛋白小于7.3%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大;当在7.3%-8.4%时,空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多;当大于8.5%时空腹血糖所扮演的角色更重要。
2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰岛功能的缺失,导致虽然使用外源性的胰岛素,但是血糖波动很大,甚至经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下,糖化血红蛋白的数值就不能反映真正的血糖变化了。
3、糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。
因此在糖尿病临床治疗中,如能同时测定血糖与糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,及时调整治疗方案。
当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时,则显示近期血糖控制不好,可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关,需要调整治疗方案。
比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,需要重新调整方案。相反,如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值,甚至达到正常标准,则显示近期血糖控制良好,治疗对症。
总之,普及糖尿病知识,更新治疗理念,监测并保持糖化血红蛋白达标,更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗,对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法:尽早药物治疗、尽早联合治疗。
糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,应每3个月检查一次糖化血红蛋白;血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况的关系可以总结如下:
4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比较理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
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已经到底了