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切除扁桃体需要全麻吗?
2020年07月01日
人们会出现很多种类的扁桃体疾病,比如扁桃体炎、扁桃体角化、扁桃体良性肿瘤等等,还有的人天生出现扁桃体过度肥大,这会导致患者出现吞咽困难,还会影响到语言功能等等,针对这些扁桃体疾病,患者有可能需要做扁桃体切除术,那么切除扁桃体这种手术是否需要全麻呢?
切除扁桃体需要全麻吗?
扁桃体手术在普通人想象中是个小手术,感觉和拔颗牙也差不多,经常有人在门诊问“医生,想把扁桃体切了,上午来得及吗?”,而听说现在的扁桃体手术多数是采用全身麻醉时,往往都是这种表情。扁桃体手术可以追溯到公元前的古罗马时期,当时的大神医生们发明了一个方法,用钩子勾住扁桃体后,再用手指头把把扁桃体抠下来,麻醉?别想了,最多就是切之前喝几口壮壮胆子。到底能有多疼呢,这个罗马人也没记载,可能觉得满世界嚷嚷疼不是战士行为吧。次后出现了各种稀奇古怪的手术工具去切扁桃体,但都是没有麻醉。有的医生让患者喝醉了,有的医生干脆直接给一棒子,打晕了再切(也有倒霉的直接被打死),号称“棍麻”。
在没有麻醉的年代,外科医生都和屠夫差不多,扁桃体手术也是如此,操作时候的疼痛刺激使得活人不可能保持安静,常常是把患者捆住再由助手按住头。即便如此,剧烈疼痛之下的挣扎经常会损伤扁桃体周围的大血管,造成死亡的比比皆是。曾经出现做扁桃体手术时需要切开气管的惨烈场景,就是怕大量的出血涌入肺部导致窒息。那些年代,敢去做扁桃体手术的病患很少,不是真的猛士,就是智障。
进入20世纪,现代的麻醉技术逐渐发展起来,扁桃体手术也终于结束了血腥惨烈的时期,进入文明时代。通过对扁桃体周围注射麻醉药物,可以大大降低切割时的疼痛感,能安静地配合医生操作,再加上新型的手术中器械出现,使得扁桃体手术大出血的风险跳崖式的下降。甚至在一时间掀起了疯狂切扁桃体的社会风气,邻居见面不问吃了吗,都问,切了吗?迅速增长的手术数量也逐渐显露出局部麻醉下扁桃体手术的缺点。
1、儿童很难配合医生在咽部注射麻醉药物
2、对一部分患者来说,局部麻醉难以压制咽部的恶心反射,会影响医生术中操作
3、对于术中出现大出血的情况,局部麻醉下处理有危险
而且随着医学的发展,扁桃体手术也逐渐从一个很随意进行的时期发展到有根据严格适应症才进行手术的阶段,扁桃体是人体的免疫系统一个组成部分,是否切除需要综合评估(另有科普介绍,此处不赘述)。
进入20世纪末期,现代麻醉技术日臻成熟,全身麻醉的仪器和药物已今非昔比,麻醉安全性大幅提高。只在大型手术中才使用全身麻醉的概念已被淘汰,尤其是在耳鼻咽喉科,大量的手术逐步由局部麻醉改为全身麻醉。在扁桃体手术方面,采用全身麻醉就可以轻松搞定局部麻醉中难以解决的三个问题。手术中患者处于安静睡眠状态,医生从容进行咽部的各种操作,麻醉机器监控着患者的各项生命指标,随时调整麻醉药物的剂量。在手术结束后,仍然可以使用镇痛泵(随身携带的麻醉仪器)来减轻手术后最初几天的咽部疼痛。相比局部麻醉来说,全身麻醉的主要缺点就是费用昂贵,是以千元作为计算单位。对于经济不发达地区家庭确实有一定压力。
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已经到底了