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肛瘘会不会复发?
2020年07月01日
人的肛门部位会出现很多疾病,比如大家熟知的痔疮以及肛裂,另外还有会让患者很痛苦的肛瘘,这些疾病一旦出现的话,影响都会非常大,所以平时要做好预防措施,比如要积极预防便秘,便便要赶快治疗,要养成良好的排便习惯,还要避免久坐等等,出现肛瘘需要及时治疗,那么肛瘘治疗好之后还会不会复发呢?
肛瘘会不会复发?
肛瘘这种疾病是非常容易复发的,这是大家都知道的,肛瘘有被称之为是肛门直肠瘘,大部分的肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成,那么知道肛瘘为什么会复发吗,肛瘘恶化的原因有哪些呢,肛瘘复发的原因有哪些,一起来看内容介绍吧。
肛瘘为什么会复发
1、高位瘘管未处理
主要是因为肛瘘已经深入肛直环,如果手术切开之后就会容易挂线从而导致尿失禁的现象,所以治疗肛瘘的时候就会采取只切开齿线下的瘘管,深向直肠腔的瘘管未予处理。在加上每次瘘管无论如何换药,就是反复感染,有时候还有手术的方法不正当也会引起复发的。
2、方法不当
目前随着医学科技的发展,有些手术到目前为止还是处于在探索的阶段,经过手术治疗的效果还没有进一步确认,所以术后复发的可能性要大。
3、内口定位错误
内口是肛瘘的感染源,肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的,一般位于肛门内3~4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口,多数在肛缘外,也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。
肛瘘外口多是显性的,内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久,瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通,就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验,没有掌握肛瘘内口的形成规律,往往在术中只切开了部分瘘管,真正的内口仍存,导致术后复发。
4、挂线术盲目人为制造内口
挂线术是中医中最传统疗法,同时也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法,主要是利用胶线的弹力收缩,慢性勒割管壁,敞开瘘管而起到治疗作用。但发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外,还有相当高的复发率。
5、主灶未敞开
何谓主灶?主要的病灶,按照瘘管不同部位对治疗的重要性,将瘘管分为主灶和支管,主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管,也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上,主灶一定要切开。
外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管,在治疗上,支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因,在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶,结果创口始终不能愈合,或暂时愈合后又溃破复发。
6、遗漏支管
肛瘘手术时主灶切开重要,支管引流同样重要,如果在术中遗漏支管而没有处理,同样会造成手术失败,这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多,瘘管弯曲,反复发作的肛瘘瘢痕重,这都给寻找支管造成困难,术中极易遗漏而形成残存窦道,术后会反复感染不愈。
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