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慢阻肺的诊断
2020年07月01日
慢阻肺这种疾病在发生后是会严重影响到患者的身体健康,导致患者根本就没有办法正常的进行生活和工作的,甚至是会感觉到自己经常都出现呼吸困难的症状,这是非常难受的,所以说就需要在第一时间就对慢阻肺进行诊断的,这样的话就可以及早的治疗的,不会耽误自己的治疗时机。
怎样确诊慢阻肺
肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标,对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为:用支气管扩张剂后,FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC,肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量,如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。
1.FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气,测定在第一秒内呼出的气体容量。
2.FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量
指吸气至肺总量,然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
3.VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)
指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中,由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞,因此VC常大于FVC。
慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。慢阻肺多于中年后起病,哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢阻肺症状进展缓慢,逐渐加重,哮喘则症状波动大。慢阻肺多有长期吸烟史和(或)有害气体、有毒颗粒接触史,哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等,部分患者有哮喘家族史。
慢阻肺气流受限基本为不可逆性,哮喘则多为可逆性。然而,部分病程长的哮喘患者若已发生气道重塑,则气流受限不能完全逆转;而少数慢阻肺伴有气道高反应性的患者,其气流受限可呈部分可逆。此时应根据临床及实验室检查全面分析,必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率来进行鉴别。在少部分患者中,这两种疾病可重叠存在。
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