肺结节可能很多人并不清楚这种疾病,大多数的肺结节疾病都是良性的,出现恶性的肺结节是很少的,恶性的肺结节其实就是大家经常说的肿瘤,引起肺结节的原因是很多的,不过如果平时从事灰尘比较大的工作,最好定期进行检查身体,以免肺结节疾病加重,影响身体健康,那肺结节大小分类是什么呢?
肺结节大小分类
肺结节(pulmonarynode,PN)是指直经小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。影像学可表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节(solidnodule)、部分实性结节(part-solidnodule)和磨玻璃结节(groundglassnodule,GGN)。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节。
肺实性结节
(1)肺癌高危结节
标准:直经≥15mm或表现出恶性CT征象(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。
处理策略:对于高度怀疑恶性且适合手术治疗者,首选手术治疗;对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5~7天,休息1个月后复查,结节增大或无变化者,由多学科会诊,决定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访。
(2)肺癌中危结节
标准:直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略:3个月后进行随访观察其生长特性,发现结节生长纳入高危结节处理,无生长性则继续随访2年。
(3)肺癌低危结节
标准:直径<5mm的实性结节。
处理策略:建议1年后随访,发现生长则纳入高危结节处理,无生长则每年随访。
肺部分实性结节
(1)直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节,需多学科联合会诊决定是否进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。
(2)直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,若结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,时间不小于3年。
肺磨玻璃结节
(1)直径>5mm的纯磨玻璃结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议长期CT随访,时间不小于3年。
(2)直径<5mm的纯磨玻璃结节定义为低危结节,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议长期CT随随访,时间不小于3年。
多发肺结节的处理
多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节,应考虑多原发肺癌的可能性,尤其是多发部分实性及亚实性结节。
肺结节大小分类
肺结节(pulmonarynode,PN)是指直经小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。影像学可表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节(solidnodule)、部分实性结节(part-solidnodule)和磨玻璃结节(groundglassnodule,GGN)。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节。
肺实性结节
(1)肺癌高危结节
标准:直经≥15mm或表现出恶性CT征象(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。
处理策略:对于高度怀疑恶性且适合手术治疗者,首选手术治疗;对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5~7天,休息1个月后复查,结节增大或无变化者,由多学科会诊,决定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访。
(2)肺癌中危结节
标准:直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略:3个月后进行随访观察其生长特性,发现结节生长纳入高危结节处理,无生长性则继续随访2年。
(3)肺癌低危结节
标准:直径<5mm的实性结节。
处理策略:建议1年后随访,发现生长则纳入高危结节处理,无生长则每年随访。
肺部分实性结节
(1)直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节,需多学科联合会诊决定是否进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。
(2)直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,若结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,时间不小于3年。
肺磨玻璃结节
(1)直径>5mm的纯磨玻璃结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议长期CT随访,时间不小于3年。
(2)直径<5mm的纯磨玻璃结节定义为低危结节,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议长期CT随随访,时间不小于3年。
多发肺结节的处理
多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节,应考虑多原发肺癌的可能性,尤其是多发部分实性及亚实性结节。