臀肌挛缩症,很多人不是特别的了解,这是一种因为筋膜纤维变性或者是臀肌出现病变,而引起的髋关节功能受限的疾病,它的危害性是非常大的,目前病因也不是特别的明确,一般来说出现这种疾病的时候可以通过手术来进行治疗,当然在手术以后,良好的康复训练也是非常重要的。
臀肌挛缩症手术过程
1.切口
沿臀大肌挛缩带方向做臀部斜行皮肤切口,直到股骨大粗隆下方3~4cm处(图12.40.2-3)。
2.臀肌挛缩带松解
沿切口方向切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌挛缩带及其周围组织,将其与周边正常肌肉分离。此时术者握住病儿的下肢,做患侧髋关节屈曲、内收和内旋活动,观察挛缩带对髋关节功能的影响。用大弯钳自该挛缩带下方挑起,在靠近股骨大粗隆处切断并切除2cm左右纤维性挛缩带组织(图12.40.2-4,12.40.2-5)。
为了防止术后挛缩带再粘连,再次重复上述髋关节活动,如果没有活动受限,则结束手术。如果活动仍有受限,则要松解臀大肌连接于阔筋膜张肌的膜性止点,即在股骨大粗隆处切断阔筋膜。如还不能解除症状,则应考虑做臀大肌止点腱“Z”形延长术。
3.关闭切口
生理盐水冲洗切口,彻底止血,逐层缝合皮下组织及皮肤。
4.放置引流
若臀肌松解广泛或渗血较多时,应放置橡皮引流条,以防止术后发生血肿。
手术方式可简单分为以下几种:
①臀肌挛缩带切除术:该手术创伤大,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效。故现已少用。
②臀肌挛缩带切断术:手术简单,创伤小。对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解,疗效常不满意。
③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术:采用关节镜下两切口手术,能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部,手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素,疗效满意。
臀肌挛缩症手术过程
1.切口
沿臀大肌挛缩带方向做臀部斜行皮肤切口,直到股骨大粗隆下方3~4cm处(图12.40.2-3)。
2.臀肌挛缩带松解
沿切口方向切开皮肤、皮下组织,显露臀大肌挛缩带及其周围组织,将其与周边正常肌肉分离。此时术者握住病儿的下肢,做患侧髋关节屈曲、内收和内旋活动,观察挛缩带对髋关节功能的影响。用大弯钳自该挛缩带下方挑起,在靠近股骨大粗隆处切断并切除2cm左右纤维性挛缩带组织(图12.40.2-4,12.40.2-5)。
为了防止术后挛缩带再粘连,再次重复上述髋关节活动,如果没有活动受限,则结束手术。如果活动仍有受限,则要松解臀大肌连接于阔筋膜张肌的膜性止点,即在股骨大粗隆处切断阔筋膜。如还不能解除症状,则应考虑做臀大肌止点腱“Z”形延长术。
3.关闭切口
生理盐水冲洗切口,彻底止血,逐层缝合皮下组织及皮肤。
4.放置引流
若臀肌松解广泛或渗血较多时,应放置橡皮引流条,以防止术后发生血肿。
手术方式可简单分为以下几种:
①臀肌挛缩带切除术:该手术创伤大,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效。故现已少用。
②臀肌挛缩带切断术:手术简单,创伤小。对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解,疗效常不满意。
③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术:采用关节镜下两切口手术,能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部,手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素,疗效满意。